Escala ECOG: Classificação Funcional no Glioblastoma

SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2025

Enunciado

Homem, 62 anos de idade, com diagnóstico de glioblastoma multiforme há 10 meses, previamente tratado com cirurgia, radioterapia e quimioterapia com temozolomida, comparece ao ambulatório com quadro de cefaleia intensa, piora progressiva nas últimas semanas, associada a episódios de confusão mental, estando restrito ao leito ou na cadeira de rodas todo o tempo. O exame neurológico revela hemiparesia direita e papiledema. A família relata que o paciente se tornou mais sonolento e não consegue se alimentar. A ressonância magnética recente mostra crescimento tumoral significativo com edema peritumoral.\n\nCom base na Escala de Performance da Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG), a classificação funcional do paciente é:

Alternativas

1. A) ECOG 0.
2. B) ECOG 1.
3. C) ECOG 4.
4. D) ECOG 5. Situação-Problema: Questões de 40 a 42. Homem, 68 anos de idade, com histórico de hipertensão e diabetes mellitus tipo 2, é admitido no Pronto-Socorro. Deitou-se para cochilar e, ao despertar, apresentava fraqueza do lado direito do corpo e dificuldade para falar. No exame neurológico, apresenta disartria e hemiplegia direita. A tomografia de crânio, sem contraste, é realizada e não mostra sinais de hemorragia intracraniana. A glicemia capilar é de 145 mg/dL, e os sinais vitais estão estáveis.

Pérola Clínica

ECOG 4 = Totalmente incapacitado, restrito ao leito/cadeira, sem autocuidado.

Resumo-Chave

A escala ECOG quantifica a progressão da doença e o impacto na funcionalidade; o grau 4 indica dependência total e confinamento ao leito.

Contexto Educacional

A Escala de Performance da Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) é uma ferramenta essencial na oncologia para padronizar a avaliação do estado funcional do paciente. No caso de glioblastoma progressivo, a deterioração neurológica rápida frequentemente leva o paciente ao status ECOG 4, onde o foco do cuidado migra predominantemente para o suporte paliativo e controle de sintomas, dada a fragilidade extrema e a incapacidade de tolerar terapias citotóxicas adicionais.

Perguntas Frequentes

O que define o grau 4 na escala ECOG?

O ECOG 4 define um paciente totalmente incapacitado, que não consegue exercer qualquer autocuidado e está restrito ao leito ou cadeira de rodas durante 100% do tempo em que está acordado.

Qual a diferença entre ECOG 3 e ECOG 4?

No ECOG 3, o paciente está restrito ao leito ou cadeira em mais de 50% das horas de vigília, mas ainda possui capacidade limitada de autocuidado. No ECOG 4, a restrição é total e não há autocuidado.

Como o ECOG influencia a decisão terapêutica?

O status de performance é um preditor prognóstico e de toxicidade. Pacientes com ECOG elevado (3 ou 4) geralmente não são candidatos a tratamentos quimioterápicos agressivos devido ao alto risco de complicações e baixa reserva funcional.

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