HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2023
Criança de 9 meses após traumatismo cranioencefálico apresenta: abertura ocular espontânea, balbucios e movimento espontâneo normal. Qual será a pontuação de acordo com a Escala de Coma de Glasgow modificada para lactentes?
ECG lactente: Abertura ocular espontânea (4), balbucios (5), movimento espontâneo (6) = 15 pontos.
A Escala de Coma de Glasgow modificada para lactentes é uma ferramenta essencial para avaliar o nível de consciência em crianças pequenas após TCE. É crucial conhecer as adaptações para a resposta verbal e motora, como 'balbucios' (5 pontos) e 'movimento espontâneo normal' (6 pontos), para uma pontuação precisa.
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta universalmente utilizada para avaliar o nível de consciência de pacientes com lesão cerebral. No entanto, para lactentes e crianças pequenas, é essencial utilizar a Escala de Coma de Glasgow modificada para lactentes, que adapta os critérios de resposta verbal e motora às capacidades de desenvolvimento da criança. Essa adaptação é crucial para garantir uma avaliação precisa e evitar subestimação ou superestimação do estado neurológico. No caso de um lactente de 9 meses com traumatismo cranioencefálico, a avaliação dos três componentes da escala é feita da seguinte forma: a abertura ocular espontânea recebe 4 pontos, indicando que o lactente abre os olhos sem estímulo. A resposta verbal de 'balbucios' é pontuada com 5 pontos, pois representa uma vocalização apropriada para a idade. Por fim, o 'movimento espontâneo normal' na resposta motora recebe 6 pontos, significando que o lactente move os membros de forma voluntária e adequada. A soma desses pontos (4+5+6) resulta em uma pontuação total de 15, indicando o melhor nível de consciência possível. Para residentes, dominar a ECG pediátrica é fundamental no manejo de emergências pediátricas, especialmente em casos de trauma. A capacidade de aplicar corretamente a escala e interpretar seus resultados guia decisões clínicas importantes, como a necessidade de exames de imagem, internação ou intervenções específicas. É um conhecimento indispensável para a prática segura e eficaz na pediatria e para o sucesso em provas de residência.
Na Escala de Coma de Glasgow modificada para lactentes, a abertura ocular é pontuada da mesma forma que em adultos: 4 pontos para abertura espontânea, 3 para abertura à voz, 2 para abertura à dor e 1 para nenhuma abertura.
Para um lactente, 'balbucios' ou 'coos' (sons apropriados para a idade) na resposta verbal recebem 5 pontos. Outras pontuações incluem choro irritável (4), choro à dor (3), gemidos à dor (2) e nenhuma resposta (1).
A resposta motora 'movimento espontâneo normal' em lactentes recebe 6 pontos na ECG. Isso indica que o lactente move os quatro membros de forma espontânea e simétrica, sem sinais de fraqueza ou paralisia, refletindo uma função motora intacta.
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