HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2022
Criança de 1 ano e 6 meses, após traumatismo cranioencefálico, apresenta: abertura ocular espontânea, choro irritado e resposta motora de retirada ao toque. Qual será a pontuação de acordo com a Escala de Coma de Glasgow modificada para lactentes?
GCS modificada lactentes: Ocular espontânea (4) + Verbal choro irritado (4) + Motora retirada ao toque (4) = 12. (Se choro consolável = 5, então 13).
A Escala de Coma de Glasgow (GCS) modificada para lactentes adapta os critérios de resposta verbal e motora para a faixa etária. Para um lactente de 1 ano e 6 meses, abertura ocular espontânea (4), choro irritado (4) e resposta motora de retirada ao toque (4) somam 12 pontos. No entanto, algumas interpretações de 'choro irritado' podem levar a 5 pontos, resultando em 13.
A Escala de Coma de Glasgow (GCS) é uma ferramenta padronizada para avaliar o nível de consciência em pacientes com lesão cerebral aguda. Para lactentes e crianças pequenas, utiliza-se uma versão modificada que adapta os critérios de resposta verbal e motora às capacidades de comunicação e desenvolvimento motor dessa faixa etária. É uma ferramenta indispensável na emergência pediátrica, especialmente em casos de traumatismo cranioencefálico (TCE). Os componentes da GCS modificada para lactentes são: Abertura Ocular (Espontânea: 4, À fala: 3, À dor: 2, Nenhuma: 1), Resposta Verbal (Balbucios/Coos: 5, Choro irritado: 4, Choro à dor: 3, Gemidos à dor: 2, Nenhuma: 1) e Resposta Motora (Movimento espontâneo/obedece: 6, Localiza dor: 5, Retirada à dor: 4, Flexão anormal: 3, Extensão anormal: 2, Nenhuma: 1). A soma dessas pontuações fornece um escore total que varia de 3 a 15. Para residentes e estudantes, é fundamental dominar a aplicação correta da GCS modificada, pois uma avaliação precisa é vital para o manejo do TCE pediátrico. A pontuação auxilia na classificação da gravidade do TCE (leve, moderado, grave), na decisão sobre exames complementares (como tomografia) e na indicação de intervenções. O monitoramento seriado da GCS é essencial para detectar piora neurológica e guiar a terapia.
A Escala de Coma de Glasgow modificada para lactentes avalia três componentes: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. Cada componente possui critérios específicos adaptados para a idade pediátrica, com pontuações que variam de 1 a 4 (ocular), 1 a 5 (verbal) e 1 a 6 (motora).
A resposta verbal em lactentes é pontuada da seguinte forma: 5 pontos para balbucios e cooing (choro consolável), 4 pontos para choro irritado, 3 pontos para choro à dor, 2 pontos para gemidos à dor e 1 ponto para ausência de resposta verbal.
A GCS modificada é uma ferramenta crucial para a avaliação inicial e monitoramento da consciência em crianças com traumatismo cranioencefálico. Ela ajuda a determinar a gravidade da lesão, orientar a conduta terapêutica, identificar deterioração neurológica e prever o prognóstico, sendo uma linguagem universal entre os profissionais de saúde.
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