Cálculo da Escala de Coma de Glasgow no Trauma

UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2022

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 25 anos de idade, após atropelamento em via pública, foi levada para atendimento médico em unidade hospitalar com suporte ao paciente politraumatizado. Durante avaliação neurológica, constatou-se que as pupilas encontravam-se fotorreagentes, sendo que a abertura ocular ocorre aos estímulos verbais. A paciente emite apenas sons durante avaliação da melhor resposta verbal, e apresenta uma flexão anormal como melhor resposta motora. Qual o escore, na Escala de Coma de Glasgow, essa paciente apresenta no momento da avaliação neurológica?

Alternativas

1. A) 6
2. B) 8
3. C) 7
4. D) 9.

Pérola Clínica

Glasgow: Ocular (3) + Verbal (2) + Motora (3) = 8.

Resumo-Chave

A Escala de Coma de Glasgow avalia abertura ocular, resposta verbal e motora; um escore ≤ 8 define TCE grave e geralmente indica necessidade de proteção de via aérea.

Contexto Educacional

A Escala de Coma de Glasgow (GCS) é a ferramenta padrão ouro mundial para a avaliação do nível de consciência em pacientes com lesão cerebral aguda. Um escore de 8 ou menos é o ponto de corte clássico para definir coma e necessidade de intubação orotraqueal para proteção de via aérea no trauma. A precisão na avaliação motora é o componente mais fidedigno para o prognóstico neurológico a longo prazo, sendo essencial distinguir entre flexão normal, flexão anormal (decorticação) e extensão (descerebração).

Perguntas Frequentes

Como pontuar a abertura ocular na Escala de Glasgow?

A abertura ocular é pontuada de 1 a 4: (4) Espontânea; (3) Ao estímulo verbal/chamado; (2) À pressão/estímulo doloroso; (1) Ausente. No caso clínico, a paciente abria os olhos ao estímulo verbal, totalizando 3 pontos neste domínio.

Qual a diferença entre sons incompreensíveis e palavras inapropriadas?

Na resposta verbal (1 a 5): (5) Orientado; (4) Confuso; (3) Palavras inapropriadas (palavras isoladas reconhecíveis); (2) Sons incompreensíveis (gemidos, grunhidos, sem palavras formadas); (1) Ausente. A paciente que emite apenas sons recebe 2 pontos.

O que caracteriza a flexão anormal (decorticação) na resposta motora?

A resposta motora (1 a 6) avalia: (6) Obedece comandos; (5) Localiza dor; (4) Flexão normal/retirada; (3) Flexão anormal (decorticação - braços fletidos sobre o tórax, punhos cerrados); (2) Extensão (descerebração); (1) Ausente. A flexão anormal indica lesão acima do nível do tronco cerebral (diencéfalo) e soma 3 pontos.

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