HSD - Hospital São Domingos (MA) — Prova 2020
Paciente vítima de atropelamento, atendido na Emergência do Hospital São Domingos. Durante a avaliação neurológica, apresenta abertura ocular aos estímulos dolorosos, emissão de sons incompreensíveis e movimento de retirada em flexão. De acordo com a escala de Glasgow, o valor correspondente, deste paciente, é:
Glasgow: Abertura ocular à dor (2) + Sons incompreensíveis (2) + Retirada em flexão (4) = 8.
A Escala de Coma de Glasgow avalia a resposta ocular, verbal e motora. Para este paciente: abertura ocular à dor (2 pontos), emissão de sons incompreensíveis (2 pontos) e movimento de retirada em flexão (4 pontos). A soma total é 2+2+4 = 8.
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta padronizada e amplamente utilizada para avaliar o nível de consciência de pacientes, especialmente aqueles com trauma cranioencefálico (TCE) ou outras lesões neurológicas agudas. Desenvolvida em 1974, ela fornece uma avaliação objetiva e reprodutível, sendo fundamental para o monitoramento da evolução clínica e para a tomada de decisões terapêuticas. A ECG avalia três parâmetros: abertura ocular (E, de 1 a 4 pontos), melhor resposta verbal (V, de 1 a 5 pontos) e melhor resposta motora (M, de 1 a 6 pontos). A soma desses pontos resulta em uma pontuação total que varia de 3 a 15. Uma pontuação de 8 ou menos é classicamente associada a TCE grave e é um critério para intubação orotraqueal e proteção de via aérea. A interpretação da ECG é crucial para classificar a gravidade do TCE (leve, moderado, grave) e guiar a conduta. É importante que os profissionais de saúde dominem a aplicação correta da escala, diferenciando as respostas para cada estímulo, como a retirada em flexão (movimento de afastamento) da flexão anormal (decorticação). A reavaliação seriada da ECG é essencial para identificar deterioração neurológica precoce.
A Escala de Coma de Glasgow avalia três componentes principais: abertura ocular, melhor resposta verbal e melhor resposta motora. Cada componente recebe uma pontuação específica.
A pontuação mínima da Escala de Coma de Glasgow é 3 (sem resposta em nenhum componente) e a máxima é 15 (resposta normal em todos os componentes).
Uma pontuação de Glasgow de 13-15 indica TCE leve, 9-12 indica TCE moderado e 3-8 indica TCE grave. Essa classificação auxilia na tomada de decisão e prognóstico.
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