SMS Campo Grande - Secretaria Municipal de Saúde (MS) — Prova 2023
Você está num plantão e recebe um paciente vítima de trauma com os seguintes achados: abertura ocular ao comando de voz, resposta verbal confusa e, ao estímulo, localiza a dor. A pontuação da escala de coma de Glasgow é igual a:
Glasgow: Abertura ocular (voz=3) + Resposta verbal (confusa=4) + Resposta motora (localiza dor=5) = 12.
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta padronizada para avaliar o nível de consciência em pacientes com trauma, especialmente cranioencefálico. É composta por três parâmetros: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. A pontuação de cada item é somada para obter o escore total, que varia de 3 a 15.
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta fundamental na avaliação inicial e monitoramento de pacientes com trauma, especialmente o trauma cranioencefálico (TCE). Desenvolvida em 1974, ela padroniza a avaliação do nível de consciência, permitindo uma comunicação clara entre os profissionais de saúde e auxiliando na tomada de decisões clínicas. A sua aplicação correta é um pilar na emergência e terapia intensiva, sendo um conhecimento obrigatório para residentes e estudantes de medicina. A ECG avalia três domínios: abertura ocular (E, de 1 a 4 pontos), resposta verbal (V, de 1 a 5 pontos) e resposta motora (M, de 1 a 6 pontos). A soma dessas pontuações resulta em um escore total que varia de 3 (coma profundo) a 15 (consciência plena). No contexto do trauma, a pontuação da ECG é utilizada para classificar a gravidade do TCE (leve, moderado, grave), guiar a necessidade de exames complementares e intervenções, e predizer o prognóstico neurológico do paciente. É essencial que os profissionais de saúde memorizem os critérios específicos para cada nível de pontuação em cada domínio, evitando erros que possam levar a avaliações incorretas. A reavaliação seriada da ECG é importante para identificar mudanças no estado neurológico do paciente, indicando melhora ou piora. O domínio da ECG não apenas garante a precisão diagnóstica, mas também otimiza o manejo e a comunicação da equipe, impactando diretamente a qualidade do cuidado ao paciente traumatizado.
A Escala de Coma de Glasgow avalia três componentes principais: a abertura ocular, a resposta verbal e a resposta motora. Cada componente possui uma pontuação específica que reflete o nível de consciência do paciente.
A pontuação total da ECG varia de 3 a 15. Uma pontuação de 13-15 geralmente indica trauma cranioencefálico (TCE) leve, 9-12 TCE moderado e 3-8 TCE grave. Essa classificação auxilia na tomada de decisão clínica e prognóstico.
A resposta motora 'localiza a dor' (pontuação 5) é caracterizada pelo movimento do membro superior do paciente em direção ao estímulo doloroso, tentando remover o estímulo. Isso demonstra uma resposta coordenada e direcionada à dor.
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