UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2025
Paciente vítima de acidente de trânsito moto X carreta apresentou traumatismo craniano. Na avaliação do ATLS na Escala de Coma de Glasgow (ECG) estava apresentando abertura ocular ao comando de voz, emitindo sons inaudíveis, localiza a dor na resposta motora e pupilas isofotorreagentes. A pontuação da ECG deste paciente, é:
ECG: Abertura ocular à voz (3) + Sons ininteligíveis (2) + Localiza dor (5) = 10 (TCE moderado).
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) avalia três componentes: abertura ocular, resposta verbal e melhor resposta motora. É fundamental pontuar cada um separadamente e somá-los. Neste caso: Abertura ocular ao comando de voz (3), sons inaudíveis/ininteligíveis (2) e localização da dor (5), totalizando 10.
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta padronizada e universalmente utilizada para avaliar o nível de consciência de um paciente, especialmente no contexto de traumatismo cranioencefálico (TCE). Ela fornece uma avaliação objetiva e reprodutível, essencial para o monitoramento neurológico e para a tomada de decisões clínicas, como a necessidade de intubação ou de exames de imagem. A escala é composta por três subescalas que avaliam a melhor resposta do paciente em três domínios: abertura ocular (4 pontos), resposta verbal (5 pontos) e resposta motora (6 pontos). A pontuação total é a soma dos pontos de cada domínio, variando de 3 (nenhuma resposta) a 15 (totalmente alerta e orientado). A pontuação é usada para classificar a gravidade do TCE em leve (13-15), moderado (9-12) e grave (≤8). No caso apresentado, a pontuação é calculada da seguinte forma: Abertura ocular ao comando de voz = 3 pontos. Resposta verbal com sons inaudíveis/ininteligíveis = 2 pontos. Melhor resposta motora localizando a dor = 5 pontos. A soma total é 3 + 2 + 5 = 10, o que classifica o TCE como moderado. A avaliação pupilar (ECG-P) pode ser adicionada para refinar o prognóstico.
A ECG avalia Abertura Ocular (pontuação de 1 a 4), Resposta Verbal (1 a 5) e Melhor Resposta Motora (1 a 6). A pontuação total varia de 3 (coma profundo) a 15 (normalidade).
O TCE é classificado como leve (ECG 13-15), moderado (ECG 9-12) ou grave (ECG ≤ 8). Pacientes com ECG ≤ 8 geralmente necessitam de via aérea definitiva (intubação orotraqueal).
Localizar a dor (pontuação 5) é quando o paciente, em resposta a um estímulo doloroso (ex: pressão no leito ungueal), realiza um movimento deliberado com o membro para tentar remover a fonte do estímulo. É uma resposta motora mais organizada do que a simples retirada.
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