HSJ - Hospital São Julião (MS) — Prova 2015
Jovem de 20 anos sofreu uma queda de moto e é levado a um pronto socorro. À sua avaliação, apresenta abertura ocular à dor, fala sons incompreensíveis e realiza movimento de retirada à dor. Com base nestes dados, qual o valor da escala de coma de Glasgow deste paciente?
Glasgow: Abertura ocular à dor (2) + Sons incompreensíveis (2) + Retirada à dor (4) = 8.
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta padronizada para avaliar o nível de consciência em pacientes com lesão cerebral aguda. É composta por três componentes: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. A pontuação de cada componente é somada para obter um escore total, que varia de 3 a 15, indicando a gravidade do comprometimento neurológico.
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta de avaliação neurológica amplamente utilizada em ambientes de emergência e terapia intensiva, especialmente em casos de traumatismo cranioencefálico (TCE). Desenvolvida em 1974, ela fornece uma maneira padronizada e objetiva de quantificar o nível de consciência de um paciente, permitindo a comunicação eficaz entre os profissionais de saúde e o monitoramento da evolução clínica. A ECG é composta por três categorias de resposta: abertura ocular (E), resposta verbal (V) e resposta motora (M). Cada categoria tem uma pontuação máxima e mínima, sendo a pontuação total a soma dos pontos obtidos em cada uma. A abertura ocular varia de 1 (nenhuma) a 4 (espontânea), a resposta verbal de 1 (nenhuma) a 5 (orientada) e a resposta motora de 1 (nenhuma) a 6 (obedece a comandos). A pontuação total varia de 3 (coma profundo) a 15 (plenamente consciente). Para residentes, o domínio da ECG é crucial para a avaliação inicial e contínua de pacientes com TCE. Um escore de Glasgow igual ou inferior a 8 é classicamente associado a um TCE grave e frequentemente indica a necessidade de intubação orotraqueal para proteção das vias aéreas e suporte ventilatório. A interpretação correta de cada componente é vital para uma avaliação precisa e para guiar as decisões terapêuticas, impactando diretamente o prognóstico do paciente.
A Escala de Coma de Glasgow avalia três componentes principais: a abertura ocular (E), a melhor resposta verbal (V) e a melhor resposta motora (M). Cada componente possui uma pontuação específica, que é somada para obter o escore total.
Para o paciente descrito: abertura ocular à dor (2 pontos); fala sons incompreensíveis (2 pontos); e realiza movimento de retirada à dor (4 pontos). A soma total é 2 + 2 + 4 = 8 pontos.
A ECG é fundamental no manejo do trauma para avaliar o nível de consciência do paciente, classificar a gravidade do traumatismo cranioencefálico (TCE) e monitorar a evolução neurológica. Um escore baixo (≤8) geralmente indica TCE grave e a necessidade de intubação orotraqueal para proteção de vias aéreas.
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