HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2022
Paciente do sexo masculino, 27 anos, vítima de queda de andaime de 4 metros com trauma direto em região frontal. Ao exame físico apresenta resposta ocular somente ao estímulo doloroso, emitindo sons incompreensíveis e com extensão de membro superior direito e flexão anormal em membro superior esquerdo como resposta motora. Paciente apresenta somente uma pupila reagente. Em relação ao traumatismo craniencefálico TCE e escala de coma de Glasgow ECG assinale a alternativa CORRETA:
ECG: Ocular à dor (2) + Sons incompreensíveis (2) + Flexão anormal (3) = 7 (TCE grave).
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) avalia a resposta ocular, verbal e motora para determinar o nível de consciência em pacientes com TCE. A pontuação de 7 indica um TCE grave, necessitando de manejo intensivo e investigação de lesões intracranianas.
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta padronizada e amplamente utilizada para avaliar o nível de consciência em pacientes com Traumatismo Craniencefálico (TCE). Ela avalia três componentes: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora, com pontuações que variam de 1 a 4, 1 a 5 e 1 a 6, respectivamente. A soma total varia de 3 a 15. A pontuação da ECG é crucial para classificar a gravidade do TCE: 13-15 para TCE leve, 9-12 para TCE moderado e 3-8 para TCE grave. Um paciente com ECG ≤ 8 é considerado em coma e geralmente requer intubação orotraqueal e ventilação mecânica para proteção de vias aéreas. No caso apresentado, a pontuação é calculada como: Abertura Ocular à dor (E2) + Resposta Verbal com sons incompreensíveis (V2) + Resposta Motora com flexão anormal (M3) = 2 + 2 + 3 = 7. Este valor indica um TCE grave, com alto risco de lesões intracranianas significativas e necessidade de manejo agressivo. A presença de uma pupila não reagente é um sinal de alerta para herniação cerebral.
A ECG pontua a resposta ocular (1-4), verbal (1-5) e motora (1-6). A soma dessas pontuações varia de 3 a 15, indicando o nível de consciência do paciente e a gravidade do comprometimento neurológico.
O TCE é classificado como leve (ECG 13-15), moderado (ECG 9-12) ou grave (ECG 3-8). Uma pontuação de 7, como no caso, indica um TCE grave, com alto risco de lesões intracranianas.
A anisocoria (pupilas de tamanhos diferentes) em um paciente com TCE, especialmente se uma pupila está dilatada e não reativa, é um sinal de herniação cerebral e indica a necessidade de intervenção neurocirúrgica urgente para descompressão.
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