SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2017
Paciente masculino, 35 anos, vítima de colisão moto-anteparo. Foi atendido pelo SIATE e trazido ao pronto-socorro do hospital onde você está de plantão. Ao seu exame, esse paciente apresenta abertura ocular diante de estímulos dolorosos, fala palavras inapropriadas\desconexas e reage com flexão anormal aos estímulos dolorosos. A escala de coma de Glasgow desse paciente é:
Glasgow: Ocular (dor=2) + Verbal (inapropriada=3) + Motora (flexão anormal=3) = 8.
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) avalia a abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. Para este paciente: Abertura ocular à dor (2), fala palavras inapropriadas (3), flexão anormal (decorticação) à dor (3). Total = 2+3+3 = 8.
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta padronizada e amplamente utilizada para avaliar o nível de consciência de pacientes com lesão cerebral aguda, como no trauma cranioencefálico (TCE). Ela fornece uma medida objetiva e reprodutível da gravidade do comprometimento neurológico, auxiliando na triagem, no prognóstico e na tomada de decisões clínicas, como a necessidade de intubação orotraqueal. A ECG avalia três parâmetros: abertura ocular (E, de 1 a 4 pontos), resposta verbal (V, de 1 a 5 pontos) e resposta motora (M, de 1 a 6 pontos). A soma dessas pontuações resulta em um valor total que varia de 3 a 15. Uma pontuação de 13-15 indica TCE leve, 9-12 TCE moderado e 3-8 TCE grave. É fundamental que os profissionais de saúde compreendam e apliquem corretamente cada critério da escala para evitar erros na avaliação. Por exemplo, diferenciar a flexão de retirada (M4) da flexão anormal (decorticação, M3) é crucial, pois esta última indica uma disfunção cerebral mais grave. A ECG é uma ferramenta dinâmica e deve ser reavaliada periodicamente para monitorar a evolução do paciente.
A Escala de Coma de Glasgow avalia três componentes principais: abertura ocular (E, de 1 a 4 pontos), resposta verbal (V, de 1 a 5 pontos) e resposta motora (M, de 1 a 6 pontos). Cada componente recebe uma pontuação específica.
A pontuação mínima da ECG é 3 (sem resposta em nenhum componente) e a pontuação máxima é 15 (resposta normal em todos os componentes).
Uma pontuação de Glasgow igual ou inferior a 8 é classicamente considerada um indicativo de coma e, na maioria dos protocolos de trauma, é uma indicação para intubação orotraqueal e proteção de vias aéreas devido ao risco de aspiração e comprometimento respiratório.
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