HCE - Hospital Central do Exército (RJ) — Prova 2017
Paciente vítima de traumatismo crânio-encefálico apresenta ao exame físico: abertura ocular ao estímulo álgico, resposta verbal incompreensível e resposta motora com extensão dos membros. Neste caso, qual é a classificação estabelecida pela Escala de Coma de Glasgow?
Glasgow: Ocular (2) + Verbal (2) + Motora (2) = 6.
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) avalia a consciência em pacientes com lesão cerebral, como o TCE, através de três componentes: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. Cada componente tem uma pontuação específica, e a soma total indica a gravidade do comprometimento neurológico.
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta padronizada e amplamente utilizada para avaliar o nível de consciência em pacientes com lesões cerebrais agudas, como o traumatismo cranioencefálico (TCE). Ela é fundamental para a triagem, monitoramento e prognóstico desses pacientes, permitindo uma comunicação clara entre os profissionais de saúde. A ECG avalia três parâmetros: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora, cada um com uma pontuação específica. A pontuação de cada componente é somada para obter um escore total que varia de 3 (coma mais profundo) a 15 (plenamente consciente). No caso apresentado, "abertura ocular ao estímulo álgico" pontua 2, "resposta verbal incompreensível" pontua 2, e "resposta motora com extensão dos membros" (postura de descerebração) pontua 2. A soma total é 2 + 2 + 2 = 6, indicando um TCE grave. Dominar a aplicação e interpretação da ECG é crucial para residentes, pois permite uma avaliação rápida e precisa da gravidade do TCE, orientando decisões sobre manejo, necessidade de neuroimagem e intervenções urgentes. A correta identificação de cada resposta é vital para evitar erros na classificação e garantir o cuidado adequado ao paciente.
A abertura ocular na ECG é pontuada de 1 a 4: 4 para espontânea, 3 para ao comando verbal, 2 para ao estímulo álgico e 1 para nenhuma resposta. No caso, 'ao estímulo álgico' pontua 2.
A resposta verbal na ECG é pontuada de 1 a 5: 5 para orientada, 4 para confusa, 3 para palavras inapropriadas, 2 para sons incompreensíveis e 1 para nenhuma resposta. 'Incompreensível' pontua 2.
'Extensão dos membros' (postura de descerebração) é um sinal de disfunção cerebral grave e pontua 2 na resposta motora da ECG. As pontuações variam de 1 (nenhuma) a 6 (obedece comandos).
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