Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2020
Homem de 20 anos, encontrado inconsciente e torporoso, trazido para atendimento médico. Encontrado carteira de identificação de paciente dialítico e algumas embalagens de metformina adulteradas e vazias. Ao exame físico: paciente torporoso, abertura ocular ao estímulo verbal, localiza o membro ao estímulo doloroso e apresenta vocalização de sons incompressíveis. Mobiliza os 4 membros. Exame pupilar sem alterações. Pressão arterial =120/74mmHg, Frequência cardíaca =110bpm, Frequência respiratória =32ipm. Respiração ofegante e profunda, SpO2 = 87% em ar ambiente. Fístula em membro superior esquerdo com bom frêmito. Tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Qual a pontuação da escala de coma de Glasgow desse paciente?
Glasgow: Abertura ocular (verbal=3), Resposta verbal (sons incompressíveis=2), Resposta motora (localiza dor=5).
A Escala de Coma de Glasgow avalia a consciência em três componentes: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. A pontuação correta requer a aplicação precisa dos critérios para cada estímulo, sendo fundamental para a avaliação inicial e monitoramento de pacientes com alteração do nível de consciência.
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta padronizada e amplamente utilizada para avaliar o nível de consciência de pacientes, especialmente em contextos de trauma cranioencefálico ou outras condições que afetam o sistema nervoso central. Sua aplicação correta é crucial para a triagem, monitoramento e prognóstico. A ECG avalia três componentes: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora, cada um com uma pontuação específica que varia de 1 a 4 (ocular), 1 a 5 (verbal) e 1 a 6 (motora). A soma dessas pontuações resulta em um escore total que varia de 3 (coma profundo) a 15 (paciente consciente e alerta). Para residentes e estudantes, a prática na aplicação da ECG é fundamental. A precisão na observação e na atribuição das pontuações para cada estímulo (verbal, doloroso) garante uma avaliação neurológica consistente e auxilia na tomada de decisões clínicas, como a necessidade de intubação orotraqueal em pacientes com Glasgow baixo.
A abertura ocular é pontuada de 1 a 4: 4 para espontânea, 3 para ao comando verbal, 2 para à dor e 1 para nenhuma.
Quando o paciente localiza o estímulo doloroso, a pontuação para resposta motora é 5. Outras pontuações incluem 6 (obedece comandos), 4 (retirada à dor), 3 (flexão anormal), 2 (extensão anormal) e 1 (nenhuma).
'Vocalização de sons incompressíveis' significa que o paciente emite sons, mas estes não formam palavras reconhecíveis, e corresponde a uma pontuação de 2 na resposta verbal.
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