CCG - Centro de Cirurgia Geral (MS) — Prova 2015
Uma vítima de acidente automobilístico foi encontrado desacordado por transeuntes, e ao ser avaliado por socorrista apresenta sons incompreensíveis e contração da musculatura em flexão ao ser estimulado, sem abrir os olhos. Qual o a pontuação na Escala de Coma de Glasgow da vítima?
Glasgow: Olhos (1), Verbal (2 - sons incompreensíveis), Motora (3 - flexão anormal) → Total = 6.
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) avalia o nível de consciência em três componentes: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. Para este paciente, "sem abrir os olhos" é 1 ponto, "sons incompreensíveis" é 2 pontos, e "contração da musculatura em flexão ao ser estimulado" (flexão anormal ou decorticação) é 3 pontos. A soma total é 1+2+3=6.
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta padronizada e amplamente utilizada para avaliar o nível de consciência de pacientes com lesão cerebral aguda, como no traumatismo cranioencefálico (TCE). Desenvolvida em 1974, ela fornece uma avaliação objetiva e reprodutível, sendo fundamental na triagem, monitoramento e prognóstico de pacientes em ambientes de emergência e terapia intensiva. Sua importância reside na capacidade de comunicar rapidamente a gravidade do comprometimento neurológico entre os profissionais de saúde. A ECG avalia três componentes principais: abertura ocular (O), resposta verbal (V) e resposta motora (M). Cada componente recebe uma pontuação específica. Para a abertura ocular, a pontuação varia de 1 (nenhuma) a 4 (espontânea). Para a resposta verbal, varia de 1 (nenhuma) a 5 (orientada). Para a resposta motora, varia de 1 (nenhuma) a 6 (obedece a comandos). A soma dessas pontuações resulta na pontuação total de Glasgow, que varia de 3 a 15. No caso apresentado, a vítima "sem abrir os olhos" recebe 1 ponto na abertura ocular. "Sons incompreensíveis" corresponde a 2 pontos na resposta verbal. "Contração da musculatura em flexão ao ser estimulado" descreve a flexão anormal ou postura de decorticação, que recebe 3 pontos na resposta motora. Portanto, a pontuação total de Glasgow é 1 (O) + 2 (V) + 3 (M) = 6. Essa pontuação indica um traumatismo cranioencefálico grave, exigindo atenção médica imediata e manejo intensivo para otimizar o prognóstico do paciente.
A Escala de Coma de Glasgow avalia a abertura ocular (O), a melhor resposta verbal (V) e a melhor resposta motora (M), com pontuações que variam de 1 a 4, 1 a 5 e 1 a 6, respectivamente.
A flexão normal (retirada) é uma resposta de afastamento do membro ao estímulo doloroso (4 pontos). A flexão anormal (decorticação) é uma postura estereotipada de flexão dos membros superiores e extensão dos inferiores, indicando lesão cerebral (3 pontos).
A pontuação de Glasgow é crucial para classificar a gravidade do traumatismo cranioencefálico (TCE) em leve (13-15), moderado (9-12) e grave (3-8), orientando a conduta inicial, o prognóstico e a necessidade de intervenções urgentes.
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