SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2025
Assinale a alternativa que apresenta a manifestação clínica da resposta motora denominada decorticação e descerebração, respectivamente, conforme a escala de coma de Glasgow.
Glasgow: Decorticação = flexão anormal (lesão acima do tronco); Descerebração = extensão anormal (lesão no tronco).
Na Escala de Coma de Glasgow, a decorticação é caracterizada pela flexão anormal dos membros superiores (braços fletidos sobre o tórax, punhos e dedos fletidos) e extensão dos membros inferiores, indicando lesão acima do tronco cerebral. A descerebração, por sua vez, manifesta-se como extensão anormal dos quatro membros (braços estendidos e rodados internamente, pernas estendidas), sugerindo lesão no tronco cerebral.
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta padronizada e amplamente utilizada para avaliar o nível de consciência de pacientes com lesão cerebral aguda, sendo fundamental na emergência e terapia intensiva. Ela avalia três componentes: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. A resposta motora é particularmente importante, pois reflete a integridade de vias motoras e do tronco cerebral. Duas respostas motoras anormais são cruciais para identificar a gravidade da lesão: a decorticação e a descerebração. A postura de decorticação, também conhecida como postura de flexão anormal, é caracterizada pela flexão dos braços sobre o tórax, com os punhos e dedos fletidos, e extensão das pernas. Ela sugere uma lesão acima do núcleo rubro, tipicamente no córtex cerebral ou vias corticoespinhais. A postura de descerebração, ou postura de extensão anormal, é uma resposta mais grave e indica uma lesão mais caudal no tronco cerebral, geralmente abaixo do núcleo rubro. Caracteriza-se pela extensão, adução e rotação interna dos braços, com extensão das pernas e flexão plantar. Ambas as posturas são respostas a estímulos dolorosos e indicam disfunção neurológica significativa, sendo a descerebração um sinal de prognóstico mais reservado.
A decorticação é caracterizada pela flexão anormal dos membros superiores (braços fletidos sobre o tórax, punhos e dedos fletidos) e extensão dos membros inferiores, geralmente em resposta a um estímulo doloroso.
A descerebração é uma resposta motora mais grave, caracterizada pela extensão anormal de todos os quatro membros (braços estendidos, aduzidos e rodados internamente; pernas estendidas), indicando uma lesão mais grave no tronco cerebral.
Ambas são avaliadas na componente de resposta motora da GCS. A flexão anormal (decorticação) pontua 3, e a extensão anormal (descerebração) pontua 2, refletindo a gravidade da disfunção cerebral.
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