UFPB/HULW - Hospital Universitário Lauro Wanderley - João Pessoa (PB) — Prova 2016
Homem, 25 anos, vítima de queda de moto, onde não usava capacete, apresenta-se com abertura ocular aos estímulos verbais, respondendo as perguntas de forma confusa e com movimentos de retirada ao estímulo doloroso, desta forma qual seu nível de consciência, baseado no grau da Escala de Coma de Glasgow?
Glasgow (pré-2018): Ocular (voz) 3 + Verbal (confusa) 4 + Motora (retirada) 4 = 11.
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta essencial na avaliação inicial de pacientes com trauma cranioencefálico. Para este caso, a abertura ocular à voz (3), resposta verbal confusa (4) e retirada ao estímulo doloroso (4) totalizam 11 pontos na versão clássica da escala, indicando um comprometimento moderado da consciência.
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta padronizada e amplamente utilizada para avaliar o nível de consciência de pacientes, especialmente aqueles com trauma cranioencefálico (TCE). Desenvolvida em 1974, sua simplicidade e reprodutibilidade a tornaram indispensável na prática clínica e na pesquisa. A avaliação rápida e precisa do escore de Glasgow é crucial para determinar a gravidade do TCE e guiar as condutas iniciais. A ECG avalia três componentes: abertura ocular (pontuação de 1 a 4), melhor resposta verbal (pontuação de 1 a 5) e melhor resposta motora (pontuação de 1 a 6). A soma desses pontos resulta em um escore total que varia de 3 a 15. Um escore de 13-15 indica TCE leve, 9-12 TCE moderado e 3-8 TCE grave. A interpretação correta de cada componente é vital para evitar erros na pontuação. Embora a versão original seja a base, a ECG sofreu uma revisão em 2018, incorporando a avaliação da reatividade pupilar para aumentar sua acurácia prognóstica. Para fins de provas de residência, é importante conhecer tanto a versão clássica quanto as atualizações. O domínio da ECG permite aos profissionais de saúde monitorar a evolução neurológica do paciente e tomar decisões terapêuticas oportunas.
A ECG avalia a abertura ocular, a melhor resposta verbal e a melhor resposta motora. Cada componente tem uma pontuação específica que, somada, resulta no escore total.
Um escore de 13-15 indica TCE leve, 9-12 indica TCE moderado e 3-8 indica TCE grave. Essa classificação auxilia na tomada de decisões clínicas e prognósticas.
A principal mudança na ECG revisada de 2018 é a inclusão da avaliação da reatividade pupilar, que é subtraída do escore total, fornecendo um 'Glasgow Coma Scale Pupil Score' (GCS-P).
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