CESUPA - Centro Universitário do Estado do Pará — Prova 2017
Um paciente sofre uma colisão automobilística e chega ao centro de trauma, trazido pelo SAMU com os olhos fechados, abrindo-os em resposta a dor, produz sons ininteligíveis e se retrai aos estímulos dolorosos. Sua pontuação na escala de coma de Glasgow é:
Glasgow: Olhos (dor=2), Verbal (ininteligível=2), Motora (retração=4) → Total = 8.
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é crucial na avaliação inicial de pacientes traumatizados. A pontuação de 8 indica um trauma cranioencefálico (TCE) moderado, exigindo atenção e monitoramento contínuos para detectar deterioração neurológica.
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta padronizada e amplamente utilizada para avaliar o nível de consciência em pacientes com lesão cerebral aguda, especialmente em contextos de trauma. Sua aplicação é fundamental na triagem inicial e no monitoramento contínuo, permitindo identificar rapidamente a deterioração neurológica e guiar decisões terapêuticas. É um pilar na avaliação de trauma cranioencefálico (TCE), classificando-o em leve, moderado ou grave. A ECG avalia três domínios: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora, cada um com pontuações específicas. A abertura ocular pode ser espontânea (4), à voz (3), à dor (2) ou nenhuma (1). A resposta verbal varia de orientada (5) a nenhuma (1). A resposta motora é a mais complexa, indo de obedece comandos (6) a nenhuma (1), passando por localização da dor (5), retração à dor (4), flexão anormal (3) e extensão anormal (2). O conhecimento detalhado de cada item é crucial para uma pontuação precisa. A pontuação total da ECG (3 a 15) auxilia na classificação do TCE e na tomada de decisões clínicas, como a necessidade de intubação orotraqueal em pacientes com ECG ≤ 8 para proteção de via aérea. É importante lembrar que a ECG deve ser usada em conjunto com outros achados clínicos e exames complementares para uma avaliação completa do paciente. A prática constante e o entendimento dos critérios são essenciais para residentes.
A ECG avalia três componentes: abertura ocular (1-4), resposta verbal (1-5) e resposta motora (1-6). A soma total varia de 3 a 15, indicando a gravidade do comprometimento neurológico.
Uma pontuação de 13-15 indica TCE leve, 9-12 TCE moderado e 3-8 TCE grave. Pacientes com ECG ≤ 8 geralmente necessitam de intubação orotraqueal para proteção de via aérea.
A ECG pode ser limitada por fatores como intubação, sedação, uso de álcool/drogas, lesões faciais ou oculares, e deficiências de linguagem, que podem impedir uma avaliação precisa de todos os componentes.
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