UFU/HC - Hospital de Clínicas de Uberlândia (MG) — Prova 2015
Vítor, 25 anos, vítima de acidente de moto (choque com poste), chega ao Pronto- Socorro agitado, com várias lesões de face e escoriações pelo corpo. Perguntando o que aconteceu, ele responde com palavras desconexas; ao estímulo de dor em seu esterno, ele leva a mão direita para tirar o estímulo doloroso e seu membro superior esquerdo está imóvel. Abre os olhos quando é chamado pelo nome. Sua escala de coma de Glasgow é:
Glasgow: Ocular (chamar) 3 + Verbal (desconexas) 3 + Motora (localiza dor) 5 = 11.
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) avalia a resposta ocular, verbal e motora. Abrir os olhos ao ser chamado é 3 pontos (resposta à voz). Falar palavras desconexas é 3 pontos. Levar a mão para tirar o estímulo doloroso (localiza a dor) é 5 pontos. O membro superior esquerdo imóvel pode indicar uma lesão específica, mas a pontuação motora é dada pela melhor resposta.
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta padronizada e amplamente utilizada para avaliar o nível de consciência de pacientes com lesão cerebral aguda, especialmente em contextos de trauma cranioencefálico (TCE). Sua aplicação correta é fundamental para o prognóstico, a tomada de decisão clínica e a comunicação entre equipes médicas. A ECG avalia três componentes: resposta ocular, verbal e motora. No caso de Vítor, a avaliação da ECG é a seguinte: 1. **Abertura Ocular (O)**: 'Abre os olhos quando é chamado pelo nome' = Resposta à voz = **3 pontos**. 2. **Resposta Verbal (V)**: 'Responde com palavras desconexas' = Palavras inapropriadas/desconexas = **3 pontos**. 3. **Resposta Motora (M)**: 'Ao estímulo de dor em seu esterno, ele leva a mão direita para tirar o estímulo doloroso' = Localiza a dor = **5 pontos**. (A imobilidade do membro esquerdo é uma lesão específica, mas a pontuação é pela melhor resposta). Somando os pontos: O3 + V3 + M5 = **11 pontos**. Uma pontuação de 11 indica um TCE moderado, que requer vigilância e investigação adicionais. A agitação pode ser um sinal de hipóxia, hipoglicemia, lesão cerebral ou intoxicação, e deve ser prontamente investigada e manejada.
A resposta ocular é pontuada da seguinte forma: 4 pontos para abertura espontânea, 3 pontos para abertura à voz, 2 pontos para abertura à dor e 1 ponto para ausência de abertura. No caso, 'abre os olhos quando é chamado pelo nome' corresponde a 3 pontos.
Na resposta verbal, 'palavras desconexas' ou 'inapropriadas' recebe 3 pontos. Outras pontuações são: 5 para orientado, 4 para confuso, 2 para sons incompreensíveis e 1 para ausência de resposta verbal.
A resposta motora é a mais importante e deve ser a melhor resposta observada. 'Localiza a dor' (o paciente tenta remover o estímulo doloroso) recebe 5 pontos. As outras pontuações são: 6 para obedece comandos, 4 para retirada à dor, 3 para flexão anormal (decorticação), 2 para extensão anormal (descerebração) e 1 para ausência de resposta motora.
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