HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2020
Paciente deu entrada no Pronto Socorro de olhos abertos e apresentando retirada dos membros aos estímulos dolorosos. Quando questionado, respondeu de forma confusa às perguntas. Qual a pontuação obtida na escala de coma de Glasgow deste paciente?
Glasgow: Olhos abertos (4) + Retirada à dor (4) + Resposta confusa (4) = 12.
A Escala de Coma de Glasgow avalia a consciência do paciente através de três parâmetros: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. A pontuação máxima é 15 e a mínima é 3, sendo um instrumento fundamental para monitorar a evolução neurológica.
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta padronizada e amplamente utilizada para avaliar o nível de consciência de pacientes com lesão cerebral aguda, como traumatismo cranioencefálico (TCE), ou outras condições que afetam o sistema nervoso central. Desenvolvida em 1974, sua simplicidade e reprodutibilidade a tornaram indispensável em ambientes de emergência e terapia intensiva. A ECG avalia três parâmetros: abertura ocular (pontuação de 1 a 4), melhor resposta verbal (pontuação de 1 a 5) e melhor resposta motora (pontuação de 1 a 6). A soma dessas pontuações resulta em um escore total que varia de 3 (coma profundo) a 15 (consciência plena). Essa pontuação permite classificar a gravidade da lesão cerebral e monitorar a evolução do paciente. A correta aplicação da ECG é vital para a tomada de decisões clínicas, como a necessidade de intubação orotraqueal ou intervenção cirúrgica. Uma pontuação em declínio é um sinal de alerta para deterioração neurológica. É importante lembrar que a ECG pode ser influenciada por fatores como sedação, uso de álcool ou drogas, e lesões faciais ou orais, exigindo consideração clínica.
A Escala de Coma de Glasgow avalia a abertura ocular, a melhor resposta verbal e a melhor resposta motora do paciente, cada uma com uma pontuação específica.
A resposta motora é pontuada de 1 a 6: 6 para obedece a comandos, 5 para localiza a dor, 4 para retirada à dor, 3 para flexão anormal (decorticação), 2 para extensão anormal (descerebração) e 1 para nenhuma resposta.
A Escala de Coma de Glasgow é crucial para a avaliação inicial e monitoramento contínuo do nível de consciência de pacientes, especialmente em casos de traumatismo cranioencefálico, auxiliando na tomada de decisões e prognóstico.
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