SMS Piracicaba - Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba (SP) — Prova 2021
Você está na emergência e chega uma vítima de colisão carro x moto. Masculino 60 anos, condutor da moto. Ele apresenta-se sonolento, abre os olhos somente sob dor, fala palavras inapropriadas e localiza a dor. Qual a pontuação da Escala de Coma de Glasgow?
Glasgow: AO (dor=2), RV (palavras inapropriadas=3), RM (localiza dor=5) → Total 10.
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é fundamental na avaliação inicial de pacientes com trauma, especialmente TCE. A pontuação de 10 indica um TCE moderado, exigindo monitoramento rigoroso e investigação de lesões intracranianas.
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta padronizada e amplamente utilizada para avaliar o nível de consciência de pacientes, especialmente em situações de trauma cranioencefálico (TCE). Desenvolvida em 1974, sua importância reside na capacidade de fornecer uma avaliação rápida e objetiva, auxiliando na classificação da gravidade do TCE e na tomada de decisões clínicas. É um pilar na avaliação inicial de emergência, permitindo uma comunicação clara entre profissionais de saúde sobre o estado neurológico do paciente. A ECG avalia três parâmetros: abertura ocular (AO), resposta verbal (RV) e resposta motora (RM), cada um com uma pontuação específica. A soma total varia de 3 (coma profundo) a 15 (plenamente consciente). A interpretação da pontuação é crucial: TCE leve (13-15), moderado (9-12) e grave (3-8). A avaliação precisa de cada componente é fundamental para evitar erros e garantir a conduta adequada, como a necessidade de neuroimagem ou monitorização intensiva. Para residentes, dominar a ECG é essencial não apenas para provas, mas para a prática diária em emergências. É importante saber que a escala possui algumas limitações, como a impossibilidade de avaliar o componente verbal em pacientes intubados, ou a influência de sedativos. Nesses casos, a avaliação deve ser adaptada e outras ferramentas complementares podem ser necessárias para uma compreensão completa do estado neurológico.
A ECG avalia três componentes: abertura ocular (1-4), resposta verbal (1-5) e resposta motora (1-6). A soma dessas pontuações determina o nível de consciência do paciente.
Um TCE é classificado como leve (13-15), moderado (9-12) ou grave (3-8). Essa classificação orienta a conduta e o prognóstico inicial do paciente.
A ECG pode ser limitada por fatores como intubação (impede avaliação verbal), sedação, uso de drogas, lesões faciais ou oculares, e lesões medulares, que podem mascarar a real resposta neurológica.
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