Escala de Coma de Glasgow: Pontuação e Avaliação no TCE

IDOR - Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino - Rede D'Or (RJ) — Prova 2024

Enunciado

Paciente, 18 anos, trazido para emergência após atropelamento de bicicleta por automóvel. Em avaliação inicial paciente com abertura ocular ao estímulo pressórico/doloroso, resposta verbal com sons sem palavras identificáveis e extensão após estímulo. A avaliação inicial da escala de coma de Glasgow desse paciente é:

Alternativas

1. A) 6
2. B) 5
3. C) 7
4. D) 8

Pérola Clínica

Glasgow: Abertura ocular à dor (2), Sons ininteligíveis (2), Extensão à dor (2) = 6.

Resumo-Chave

A Escala de Coma de Glasgow avalia a gravidade do comprometimento neurológico em pacientes com TCE. Abertura ocular ao estímulo pressórico/doloroso pontua 2, resposta verbal com sons sem palavras identificáveis pontua 2, e extensão após estímulo (resposta motora) pontua 2. A soma total é 2+2+2=6.

Contexto Educacional

A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta padronizada e amplamente utilizada para avaliar o nível de consciência de pacientes com lesão cerebral aguda, como no traumatismo cranioencefálico (TCE). Sua importância reside na capacidade de fornecer uma avaliação rápida e objetiva, auxiliando na classificação da gravidade do TCE e na tomada de decisões clínicas. A ECG avalia três parâmetros: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora, cada um com uma pontuação específica. A soma dessas pontuações resulta em um valor que varia de 3 a 15. A fisiopatologia do TCE envolve lesões primárias e secundárias, e a ECG ajuda a monitorar a evolução do paciente e identificar deterioração neurológica. A aplicação correta da ECG é fundamental na emergência e na UTI. Um Glasgow baixo (3-8) indica TCE grave e geralmente requer intubação orotraqueal e suporte avançado. O prognóstico está diretamente relacionado à pontuação inicial e à evolução, sendo um indicador importante para a comunicação entre equipes e com a família.

Perguntas Frequentes

Quais são os três componentes avaliados pela Escala de Coma de Glasgow?

A escala avalia a abertura ocular, a melhor resposta verbal e a melhor resposta motora do paciente.

Qual a pontuação mínima e máxima na Escala de Coma de Glasgow?

A pontuação mínima é 3 (coma profundo) e a máxima é 15 (paciente consciente e orientado).

Como a Escala de Coma de Glasgow é utilizada na classificação do TCE?

Um Glasgow de 13-15 indica TCE leve, 9-12 TCE moderado e 3-8 TCE grave. Essa classificação orienta a conduta e o prognóstico.

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