SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2017
Paciente homem, 24 anos, vítima de atropelamento é atendido na Emergência. A avaliação neurológica demonstra abertura ocular aos estímulos dolorosos, emissão de sons incompreensíveis e movimentos de retirada em flexão. De acordo com a classificação pela escala de coma de Glasgow, o valor que corresponde a este paciente, neste caso, é:
Glasgow: Ocular (dor=2) + Verbal (incompreensível=2) + Motora (retirada flexão=4) = 8.
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) avalia a consciência em três componentes: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. Para este paciente, a pontuação é: Abertura Ocular (dor) = 2; Resposta Verbal (sons incompreensíveis) = 2; Resposta Motora (retirada em flexão) = 4. Totalizando 8 pontos.
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta padronizada e amplamente utilizada na avaliação neurológica de pacientes com alteração do nível de consciência, especialmente em casos de traumatismo cranioencefálico (TCE). Desenvolvida em 1974, ela permite uma avaliação rápida e objetiva da gravidade da lesão cerebral, orientando a conduta médica e o prognóstico. É um conhecimento fundamental para qualquer profissional da emergência. A ECG avalia três componentes principais: abertura ocular (pontuação de 1 a 4), resposta verbal (pontuação de 1 a 5) e resposta motora (pontuação de 1 a 6). A soma dessas pontuações resulta em um escore total que varia de 3 (coma mais profundo) a 15 (paciente totalmente consciente). É essencial memorizar a pontuação de cada resposta para uma aplicação correta e rápida em situações de emergência. Para o paciente do enunciado: abertura ocular aos estímulos dolorosos = 2 pontos; emissão de sons incompreensíveis = 2 pontos; movimentos de retirada em flexão = 4 pontos (retirada à dor). Somando, temos 2 + 2 + 4 = 8 pontos. Um escore de 8 ou menos geralmente indica um TCE grave, necessitando de intubação orotraqueal para proteção de via aérea. A prática constante da aplicação da ECG é vital para residentes, pois a precisão na avaliação impacta diretamente o manejo e o desfecho do paciente.
A ECG avalia a abertura ocular, a melhor resposta verbal e a melhor resposta motora. Cada componente tem uma pontuação específica que, somada, resulta no escore total.
A retirada à dor (pontuação 4) é um movimento de defesa em que o paciente afasta o membro do estímulo doloroso. A flexão anormal (pontuação 3), ou postura de decorticação, é uma resposta patológica de flexão dos membros superiores e extensão dos inferiores.
O escore de Glasgow é crucial para classificar a gravidade do traumatismo cranioencefálico (TCE) em leve (13-15), moderado (9-12) e grave (3-8), orientando a conduta inicial e o prognóstico do paciente.
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