CEPOA - Centro de Estudos e Pesquisas Oculistas Associados (RJ) — Prova 2020
Sobre a Escala de coma de Glasgow pontua 3 pontos o paciente que, na resposta motora:
Glasgow Resposta Motora: M3 = Flexão anormal (decorticação).
A Escala de Coma de Glasgow avalia o nível de consciência. Na resposta motora, 3 pontos são atribuídos à flexão anormal (postura de decorticação), que indica disfunção cerebral acima do tronco encefálico.
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta padronizada e amplamente utilizada para avaliar o nível de consciência de pacientes com lesão cerebral aguda. Desenvolvida em 1974, ela fornece uma avaliação objetiva e reprodutível, sendo fundamental na triagem, acompanhamento e prognóstico de pacientes em unidades de emergência e terapia intensiva. O domínio da ECG é um conhecimento básico e indispensável para todos os estudantes e profissionais de medicina. A ECG avalia três parâmetros: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. Cada parâmetro recebe uma pontuação específica, e a soma dessas pontuações resulta no escore total, que varia de 3 (coma profundo) a 15 (plenamente consciente). A resposta motora é considerada o componente mais importante, pois reflete a integridade das vias motoras e do tronco encefálico. Ela é pontuada de 1 a 6, onde 6 é 'obedece comandos' e 1 é 'ausente'. Especificamente, a pontuação de 3 na resposta motora (M3) corresponde à 'flexão anormal', também conhecida como postura de decorticação. Esta postura é um sinal de disfunção cerebral significativa, geralmente indicando lesão acima do nível do núcleo rubro no mesencéfalo. É caracterizada pela flexão dos cotovelos e punhos, adução dos braços e extensão das pernas. Compreender cada pontuação e suas implicações clínicas é vital para a correta avaliação e manejo de pacientes com alterações do nível de consciência.
A Escala de Coma de Glasgow avalia três componentes principais: abertura ocular (O), resposta verbal (V) e resposta motora (M). A pontuação total varia de 3 a 15, sendo 3 o pior prognóstico e 15 o melhor.
Na Escala de Coma de Glasgow, 3 pontos na resposta motora (M3) correspondem à flexão anormal, também conhecida como postura de decorticação. Esta postura é caracterizada pela adução e flexão dos braços, flexão dos punhos e dedos, e extensão das pernas.
A flexão anormal (M3, decorticação) indica lesão acima do tronco encefálico, enquanto a extensão anormal (M2, descerebração) indica lesão mais grave no tronco encefálico. A descerebração é caracterizada por adução e extensão dos braços, pronação dos antebraços e extensão das pernas.
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