UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2021
Menina, 4 anos de idade, é levada à unidade de saúde com quadro de dor abdominal de início há 1 ano, do tipo em pontadas, localizada na porção inferior do abdômen, acompanhada de distensão abdominal e mal-estar geral, com a frequência média desses episódios de duas a três vezes por semana. Refere como fator de melhora para a dor e distensão a partir da evacuação e pela eliminação de flato. Desde o início da dor, também apresentou irregularidade intestinal com predomínio de diarreia, chegando a 5 evacuações por dia, fezes totalmente líquidas, sem sangue ou restos alimentares. Eventualmente apresenta períodos de constipação intestinal, com evacuações de 4 em 4 dias, com fezes de aspecto de bolinhas endurecidas e fragmentadas. Segundo a escala de Bristol de consistência das fezes, as fezes totalmente líquidas e as fezes endurecidas e fragmentadas relatadas no caso são classificadas, respectivamente, em que tipo?
Escala de Bristol: Fezes líquidas = Tipo 7; Fezes bolinhas endurecidas = Tipo 1.
A Escala de Bristol é uma ferramenta visual importante para classificar a consistência das fezes, auxiliando no diagnóstico e monitoramento de distúrbios gastrointestinais. Fezes tipo 7 são totalmente líquidas, enquanto fezes tipo 1 são bolinhas duras e separadas, indicando constipação severa.
A Escala de Bristol, ou Bristol Stool Chart, é uma ferramenta clínica visual amplamente utilizada para classificar a forma e consistência das fezes humanas. Desenvolvida por Ken Heaton na Universidade de Bristol, ela categoriza as fezes em sete tipos, variando de constipação severa a diarreia grave. Sua aplicação é crucial na gastroenterologia, tanto para adultos quanto para crianças, auxiliando na avaliação de distúrbios intestinais e na comunicação entre pacientes e profissionais de saúde. A escala é dividida em: Tipo 1 (bolinhas duras, separadas), Tipo 2 (salsicha, mas granulosa), Tipo 3 (salsicha, com rachaduras), Tipo 4 (salsicha, lisa e macia - ideal), Tipo 5 (pedaços macios, bordas claras), Tipo 6 (pedaços fofos, bordas irregulares) e Tipo 7 (totalmente líquida). A compreensão desses tipos permite identificar padrões de evacuação, como constipação (tipos 1 e 2) ou diarreia (tipos 6 e 7), e correlacioná-los com sintomas como dor abdominal e distensão. Na prática clínica, a Escala de Bristol é uma ferramenta simples e não invasiva que pode ser usada para monitorar a eficácia de intervenções dietéticas ou farmacológicas. Para residentes, é essencial dominar essa classificação para uma anamnese completa e para orientar o manejo de condições como a Síndrome do Intestino Irritável, constipação crônica funcional e outras disfunções gastrointestinais, contribuindo para um diagnóstico preciso e um plano terapêutico adequado.
Os tipos 1 (bolinhas duras e separadas) e 2 (formato de salsicha, mas granulosa e irregular) na Escala de Bristol são indicativos de constipação.
A Escala de Bristol é fundamental na pediatria para avaliar a função intestinal, auxiliar no diagnóstico de distúrbios como constipação funcional ou síndrome do intestino irritável, e monitorar a resposta ao tratamento.
Fezes tipo 4 são consideradas normais. Tipos 5 e 6 indicam fezes moles, e o tipo 7, totalmente líquidas, é característico de diarreia.
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