HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2015
Recém-nascido de parto cesariana, a termo, nasceu chorando, com diurese e evacuação presente durante assistência do pediatra, ativo e reativo, durante aspiração de vias aéreas superiores apresentou caretas, presença de cianose em mãos e pés, com batimentos de asas de nariz, frequência cardíaca de 120 bpm e frequência respiratória 70 irpm. Qual a nota pela escala de Apgar no primeiro minuto?
Apgar: FC, Respiração, Tônus, Irritabilidade reflexa, Cor.
A pontuação de Apgar é calculada somando os pontos de cada critério: Aparência (corpo róseo, extremidades cianóticas = 1), Pulso (FC > 100 bpm = 2), Gesticulação (choro forte, caretas = 2), Atividade (ativo e reativo = 2) e Respiração (choro, mas com batimentos de asas de nariz = 1). Totalizando 1+2+2+2+1 = 8.
A escala de Apgar é uma ferramenta de avaliação rápida e padronizada da vitalidade do recém-nascido ao nascer, realizada no primeiro e quinto minutos de vida, e ocasionalmente no décimo minuto. É fundamental para identificar bebês que necessitam de intervenção imediata e para guiar a conduta na sala de parto, sendo um conhecimento básico para todos os profissionais de saúde neonatal. A escala avalia cinco parâmetros: Aparência (cor), Pulso (frequência cardíaca), Gesticulação (irritabilidade reflexa), Atividade (tônus muscular) e Respiração (esforço respiratório). Cada parâmetro recebe uma pontuação de 0 a 2. No caso apresentado, o RN tem acrocianose (1 ponto), FC de 120 bpm (2 pontos), choro e caretas (2 pontos para irritabilidade), ativo e reativo (2 pontos para tônus), e batimentos de asas de nariz com FR 70 irpm (1 ponto para respiração, indicando esforço). A soma desses pontos (1+2+2+2+1) resulta em um Apgar de 8 no primeiro minuto. Um Apgar de 7 a 10 é considerado normal ou levemente deprimido, geralmente não necessitando de reanimação avançada. A compreensão detalhada de cada critério é essencial para uma avaliação precisa e para a tomada de decisões clínicas adequadas.
Os cinco parâmetros são: Aparência (cor da pele), Pulso (frequência cardíaca), Gesticulação (irritabilidade reflexa), Atividade (tônus muscular) e Respiração (esforço respiratório).
Um Apgar baixo no primeiro minuto (geralmente < 7) indica que o recém-nascido necessita de alguma forma de intervenção ou reanimação, mas não é preditivo de prognóstico a longo prazo.
A cianose de extremidades (acrocianose) atribui 1 ponto no quesito 'Aparência' (cor da pele), enquanto a coloração rósea completa atribui 2 pontos.
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