UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2022
Na sala de parto, o médico recebe um recém-nascido (RN) que está em apneia, hipotônico, cianótico, com frequência cardíaca de 70bpm. Após primeiro minuto continua cianótico, hipotônico, frequência cardíaca de 70bpm, respiração irregular de 15 irm e apresenta algumas caretas durante a respiração. Segue todas as diretrizes de reanimação. Após 5 minutos a frequência cardíaca subiu para 90bpm, tronco corado, mas mãos e pés cianóticos, respiração espontânea e tem melhora do tônus flexor, mas não se movimenta ativamente. Aos 10 minutos, lactente chorando, respirando, movimentação ativa, corado e com frequência cardíaca de 120bpm. Quais as notas de boletim de APGAR deste RN, no primeiro, quinto e décimo minutos de vida?
APGAR: 1º min (3), 5º min (6), 10º min (10) para RN com asfixia e boa resposta à reanimação.
A escala de APGAR avalia a vitalidade do recém-nascido nos primeiros minutos de vida, sendo crucial para guiar a reanimação. A pontuação é baseada em cinco parâmetros: frequência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, irritabilidade reflexa e coloração.
A escala de APGAR é uma ferramenta de avaliação rápida e padronizada da vitalidade do recém-nascido (RN) ao nascer, fundamental para guiar a necessidade e a eficácia da reanimação neonatal. Desenvolvida por Virginia Apgar em 1952, ela atribui uma pontuação de 0 a 2 para cinco parâmetros: Aparência (coloração), Pulso (frequência cardíaca), Gesticulação (irritabilidade reflexa), Atividade (tônus muscular) e Respiração (esforço respiratório). A avaliação é realizada no 1º e 5º minutos de vida, e pode ser repetida a cada 5 minutos se a pontuação for inferior a 7, até os 20 minutos. Uma pontuação baixa no 1º minuto (0-3) indica depressão grave e necessidade de reanimação imediata, enquanto uma pontuação entre 4-6 indica depressão moderada. A pontuação do 5º minuto é um preditor mais robusto de morbidade e mortalidade neonatal. A interpretação correta de cada parâmetro é crucial: por exemplo, frequência cardíaca >100 bpm vale 2 pontos, choro vigoroso vale 2 pontos para respiração, e corpo todo corado vale 2 pontos para aparência. Dominar a escala de APGAR é essencial para residentes, pois permite uma avaliação rápida e objetiva do estado do RN, orientando as intervenções necessárias na sala de parto. A capacidade de aplicar corretamente essa escala e interpretar seus resultados é um conhecimento prático indispensável para a neonatologia e pediatria, impactando diretamente o prognóstico do recém-nascido.
Os cinco parâmetros são: Frequência Cardíaca, Esforço Respiratório, Tônus Muscular, Irritabilidade Reflexa e Coloração da Pele.
Frequência cardíaca ausente = 0 pontos; <100 bpm = 1 ponto; >=100 bpm = 2 pontos.
Acrocianose (mãos e pés cianóticos com tronco corado) pontua 1, enquanto cianose central (corpo todo cianótico) pontua 0. Corpo todo corado pontua 2.
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