Escala de Apgar no Recém-Nascido: Avaliação e Significado

INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2024

Enunciado

Um recém-nascido nascido a termo, sexo feminino, apresenta-se no primeiro minuto de vida com respiração irregular, frequência cardíaca de 60bpm, totalmente flácido, espirrando após aspiração de narinas e com cianose de extremidades. Sobre o caso apresentado, podemos afirmar:

Alternativas

1. A) A nota do Apgar do primeiro minuto se correlaciona com o pH do cordão umbilical e é um índice de depressão intraparto.
2. B) Sempre que a pontuação for menor ou igual a seis pontos, o escore deverá ser recalculado com intervalos de 15 minutos até a 1ª hora de vida.
3. C) Por ser um escore de fácil e rápida execução, podemos utilizá-lo para determinar o início das manobras de reanimação.
4. D) Cada variável do escore recebe uma pontuação de 0 a 1 ponto, sendo a pontuação máxima de 10 pontos.
5. E) No recém-nascido descrito acima, seu escore de Apgar no 1º minuto é de 7 pontos.

Pérola Clínica

Apgar avalia vitalidade neonatal, não indica início de reanimação.

Resumo-Chave

O escore de Apgar é uma ferramenta de avaliação da vitalidade do recém-nascido no 1º e 5º minuto de vida, e, se necessário, aos 10, 15 e 20 minutos. Ele não deve ser usado para determinar a necessidade de iniciar a reanimação, que é baseada em respiração, frequência cardíaca e tônus muscular imediatamente após o nascimento.

Contexto Educacional

A escala de Apgar é um método rápido e padronizado para avaliar a vitalidade do recém-nascido no 1º e 5º minuto de vida, e, se necessário, aos 10, 15 e 20 minutos. Desenvolvida por Virginia Apgar, ela atribui uma pontuação de 0 a 2 para cinco parâmetros: frequência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, irritabilidade reflexa e coloração. A soma dessas pontuações fornece um índice da condição do bebê ao nascer e da sua adaptação inicial à vida extrauterina. É crucial entender que o escore de Apgar de 1 minuto reflete a condição do recém-nascido no momento do nascimento e a necessidade de intervenções imediatas, podendo se correlacionar com a depressão intraparto. No entanto, ele não deve ser utilizado para decidir o início das manobras de reanimação neonatal. A decisão de iniciar a reanimação é tomada nos primeiros 30-60 segundos de vida, com base na avaliação da respiração, frequência cardíaca e tônus muscular do bebê. O Apgar de 5 minutos, por sua vez, é um melhor preditor de prognóstico neurológico a longo prazo. Pontuações baixas persistentes (menores ou iguais a 6) aos 5 minutos ou mais exigem reavaliações e podem indicar maior risco de morbidade e mortalidade. A correta aplicação e interpretação do Apgar são habilidades essenciais para todos os profissionais de saúde que atuam no cuidado neonatal.

Perguntas Frequentes

Quais são os cinco critérios avaliados na escala de Apgar?

Os cinco critérios são: Frequência Cardíaca (FC), Esforço Respiratório, Tônus Muscular, Irritabilidade Reflexa (resposta a estímulos) e Coloração da Pele. Cada um recebe uma pontuação de 0, 1 ou 2.

O escore de Apgar é utilizado para decidir o início da reanimação neonatal?

Não, o escore de Apgar não deve ser usado para determinar o início da reanimação. A decisão de reanimar é baseada na avaliação imediata da respiração, frequência cardíaca e tônus muscular do recém-nascido nos primeiros 30-60 segundos de vida.

Qual a correlação do Apgar de 1 minuto com a depressão intraparto?

O Apgar de 1 minuto reflete a adaptação imediata do recém-nascido à vida extrauterina e pode se correlacionar com a depressão intraparto, sendo um indicador da necessidade de intervenção. O Apgar de 5 minutos tem melhor correlação com o prognóstico neurológico.

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