SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2022
Um paciente de 23 anos de idade foi encaminhado à emergência com história de dor abdominal que migrou para a fossa ilíaca direita há dois dias. Ele queixa-se de náuseas, vômitos e dificuldade para se alimentar, nega febre e 1 episódio de fezes amolecidas no período. Ao exame físico, apresenta-se afebril, FC = 82 bpm, FR =18 irpm e SatO2 = 98%. Ao exame abdominal, apresenta dor à palpação de todo abdome e dor à descompressão brusca de fossa ilíaca direita. Os exames laboratoriais apresenta leucocitose, sem desvio. Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.A escala de Alvarado do paciente é de 8 pontos, o que traduz uma alta suspeição diagnóstica de apendicite aguda. Submeter o paciente à apendicectomia sem a necessidade de exames de imagem seria uma condução correta do caso.
Alvarado ≥ 7 pontos → alta suspeição de apendicite e indicação cirúrgica sem imagem.
A escala de Alvarado é uma ferramenta clínica útil para estratificar o risco de apendicite aguda. Uma pontuação de 8, indicando alta probabilidade, justifica a apendicectomia direta, especialmente em homens jovens, sem a necessidade de exames de imagem adicionais.
A escala de Alvarado é uma ferramenta clínica amplamente utilizada para auxiliar no diagnóstico da apendicite aguda, uma das emergências cirúrgicas abdominais mais comuns. Ela atribui pontos a sintomas (dor migratória, anorexia, náuseas/vômitos), sinais (dor em fossa ilíaca direita, descompressão brusca, febre) e achados laboratoriais (leucocitose, desvio à esquerda). A pontuação total varia de 0 a 10, e quanto maior a pontuação, maior a probabilidade de apendicite. Uma pontuação de Alvarado de 7 ou mais indica alta probabilidade de apendicite aguda. Nesses casos, especialmente em homens jovens, a decisão de submeter o paciente à apendicectomia pode ser tomada com base apenas na avaliação clínica, sem a necessidade de exames de imagem adicionais como ultrassonografia ou tomografia computadorizada. Isso agiliza o tratamento e reduz o risco de complicações. A condução do caso com base na escala de Alvarado é crucial para otimizar o manejo e evitar atrasos desnecessários. Embora exames de imagem sejam úteis em casos de dúvida diagnóstica ou em populações específicas (mulheres em idade fértil, idosos, crianças), a alta probabilidade clínica validada por uma pontuação elevada na escala de Alvarado permite uma abordagem mais direta e eficiente, minimizando a exposição à radiação e os custos.
A escala de Alvarado inclui dor migratória (1), anorexia (1), náuseas/vômitos (1), dor em FID (2), descompressão brusca (1), febre (>37,3°C) (1), leucocitose (>10.000) (2) e desvio à esquerda (>75% neutrófilos) (1).
Uma pontuação de 8 na escala de Alvarado indica alta probabilidade de apendicite aguda, justificando a indicação de apendicectomia sem a necessidade de exames de imagem adicionais, especialmente em pacientes jovens do sexo masculino.
A apendicectomia pode ser realizada sem exames de imagem prévios em pacientes com alta suspeição clínica de apendicite aguda, geralmente com pontuação de Alvarado ≥ 7 pontos, e em pacientes jovens do sexo masculino.
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