UFAM/HUGV - Hospital Universitário Getúlio Vargas - Manaus (AM) — Prova 2015
Na clínica duvidosa em crianças, a escala de ALVARADO é utilizada, na prática para qual patologia abaixo:
Escala de Alvarado = ferramenta diagnóstica para apendicite aguda, especialmente em crianças.
A escala de Alvarado é uma ferramenta clínica simples e amplamente utilizada para auxiliar no diagnóstico de apendicite aguda, especialmente em crianças e adolescentes. Ela atribui pontos a sinais e sintomas como dor migratória, anorexia, náuseas/vômitos, sensibilidade no quadrante inferior direito, descompressão dolorosa, febre e leucocitose, ajudando a estratificar o risco e guiar a conduta.
A apendicite aguda é uma das emergências cirúrgicas mais comuns na pediatria, sendo a principal causa de dor abdominal aguda que requer intervenção cirúrgica em crianças. O diagnóstico pode ser desafiador devido à inespecificidade dos sintomas, especialmente em crianças pequenas, o que pode levar a atrasos no diagnóstico e aumento do risco de perfuração. A escala de Alvarado é uma ferramenta clínica desenvolvida para auxiliar na avaliação de pacientes com suspeita de apendicite aguda. Ela atribui pontos a oito critérios clínicos e laboratoriais: dor migratória (1 ponto), anorexia (1 ponto), náuseas/vômitos (1 ponto), sensibilidade em fossa ilíaca direita (2 pontos), descompressão dolorosa (1 ponto), febre (1 ponto), leucocitose (1 ponto) e desvio à esquerda dos neutrófilos (1 ponto). A pontuação total varia de 0 a 10. Uma pontuação de 0-4 geralmente indica baixa probabilidade de apendicite, enquanto 5-6 sugere apendicite possível e requer observação ou exames complementares. Pontuações de 7-10 são altamente sugestivas de apendicite aguda e frequentemente indicam a necessidade de intervenção cirúrgica. Embora seja uma ferramenta útil para estratificação de risco, a escala de Alvarado não substitui o julgamento clínico e a necessidade de exames de imagem, como ultrassonografia ou tomografia computadorizada, para confirmação diagnóstica, especialmente em casos duvidosos.
A escala de Alvarado avalia dor migratória para fossa ilíaca direita, anorexia, náuseas/vômitos, sensibilidade em fossa ilíaca direita, descompressão dolorosa, febre (>37,3°C) e leucocitose (>10.000/mm³), atribuindo pontos a cada um.
Pontuações baixas (0-4) sugerem baixa probabilidade de apendicite, enquanto pontuações intermediárias (5-6) indicam necessidade de observação ou exames adicionais, e pontuações altas (7-10) são altamente sugestivas de apendicite aguda.
Em crianças, o diagnóstico de apendicite pode ser desafiador devido à apresentação atípica dos sintomas. A escala de Alvarado oferece uma abordagem sistemática para estratificar o risco, ajudando a decidir sobre a necessidade de exames de imagem ou observação.
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