Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2023
Tratamento farmacológico de primeira linha para tratamento da escabiose.
Escabiose → Ivermectina oral ou Permetrina tópica = primeira linha, alta eficácia.
A Ivermectina oral e a Permetrina tópica são consideradas tratamentos de primeira linha para escabiose devido à sua alta eficácia e bom perfil de segurança. A escolha entre elas pode depender da extensão da infestação, idade do paciente e presença de comorbidades.
A escabiose, popularmente conhecida como sarna, é uma infestação cutânea contagiosa causada pelo ácaro *Sarcoptes scabiei*. É uma condição comum, especialmente em ambientes de aglomeração, e causa prurido intenso, principalmente noturno, e lesões cutâneas características como pápulas eritematosas e túneis. O diagnóstico e tratamento corretos são essenciais para aliviar os sintomas e prevenir a disseminação da doença. O tratamento farmacológico da escabiose visa erradicar o ácaro e seus ovos. As opções de primeira linha incluem a permetrina tópica a 5% e a ivermectina oral. A permetrina é considerada o tratamento tópico de escolha devido à sua alta eficácia, baixo perfil de toxicidade e segurança para a maioria dos pacientes, incluindo crianças acima de 2 meses. A ivermectina, por sua vez, é uma excelente opção oral, especialmente para casos mais graves, extensos, ou em situações de surtos, e para pacientes que não conseguem aplicar o tratamento tópico adequadamente. É crucial que residentes e profissionais de saúde saibam orientar os pacientes sobre a aplicação correta dos medicamentos, a necessidade de tratar contatos próximos e a desinfecção de roupas e roupas de cama para evitar reinfestações. Outras opções como benzoato de benzila e enxofre precipitado são alternativas, mas geralmente não são consideradas de primeira linha devido a menor eficácia, maior irritação cutânea ou odor, sendo reservadas para situações específicas ou como segunda linha.
O tratamento tópico, como a permetrina, é aplicado diretamente na pele e age localmente. O tratamento oral, como a ivermectina, é sistêmico e pode ser mais conveniente para infestações extensas, pacientes com dificuldade de aplicação tópica ou surtos em comunidades.
A permetrina 5% deve ser aplicada em toda a superfície corporal, do pescoço para baixo (incluindo couro cabeludo e face em crianças pequenas), mantida por 8-14 horas e depois removida. Uma segunda aplicação é geralmente recomendada após 7-14 dias para eliminar ácaros recém-eclodidos.
A ivermectina é especialmente útil em casos de escabiose crostosa (norueguesa), em pacientes imunocomprometidos, em surtos institucionais e quando há falha ou intolerância ao tratamento tópico, devido à sua conveniência e eficácia sistêmica.
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