Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2020
O tratamento inicial de escolha para escabiose no paciente adulto é:
Tratamento de escolha para escabiose em adultos = Ivermectina oral ou Permetrina tópica 5%.
A ivermectina oral é uma opção eficaz e conveniente para o tratamento da escabiose em adultos, especialmente em casos de difícil aplicação tópica ou surtos. A permetrina tópica a 5% é frequentemente considerada a primeira linha, mas a ivermectina é uma alternativa importante e de escolha em muitas diretrizes.
A escabiose, popularmente conhecida como sarna, é uma ectoparasitose cutânea causada pelo ácaro *Sarcoptes scabiei*. Caracteriza-se por prurido intenso, especialmente noturno, e lesões cutâneas como pápulas eritematosas, vesículas e túneis escabióticos. É uma condição altamente contagiosa, transmitida por contato direto e prolongado. O tratamento da escabiose visa erradicar o ácaro e aliviar os sintomas. Em adultos, a permetrina tópica a 5% é frequentemente considerada a primeira linha devido à sua alta eficácia e baixo perfil de toxicidade. No entanto, a ivermectina oral tem se consolidado como uma excelente alternativa, especialmente em casos de escabiose crostosa, em pacientes imunocomprometidos, em surtos institucionais ou quando a aplicação tópica é difícil. A dose usual é de 200 mcg/kg em dose única, repetida após 7 a 14 dias. Outras opções incluem o benzoato de benzila e o enxofre, que são mais antigos e podem ter eficácia variável ou maior irritação cutânea. O lindano, embora eficaz, é geralmente evitado devido ao risco de neurotoxicidade, especialmente em crianças e idosos. É fundamental tratar todos os contatos domiciliares e sexuais simultaneamente e realizar a desinfecção ambiental para prevenir reinfestações.
A ivermectina atua paralisando e matando os ácaros Sarcoptes scabiei ao se ligar seletivamente aos canais de cloreto controlados por glutamato nas células nervosas e musculares dos parasitas, levando à sua morte.
A permetrina tópica a 5% é amplamente considerada o tratamento de primeira linha, especialmente para aplicação em toda a superfície corporal, sendo segura e eficaz para a maioria dos pacientes.
É crucial tratar todos os contatos próximos simultaneamente, lavar roupas de cama e vestuário em água quente, e aspirar ou isolar itens que não podem ser lavados para evitar reinfestação e garantir a erradicação completa.
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