UNESC - Centro Universitário do Espírito Santo — Prova 2025
Lactente, 15 meses, apresenta há sete dias pápulas eritematosas em tronco, mãos e plantas dos pés com prurido. Nega fatores de melhora ou piora. A mãe refere lesões pruriginosas nas suas axilas há 20 dias. O diagnóstico e o tratamento são:
Pápulas pruriginosas em lactente (tronco, mãos, pés) + prurido em familiar (axilas) → Escabiose.
A escabiose (sarna) é altamente contagiosa e se manifesta com prurido intenso, especialmente noturno, e lesões papulares eritematosas. A presença de lesões pruriginosas em múltiplos membros da família, com localização típica, é um forte indicativo.
A escabiose, popularmente conhecida como sarna, é uma ectoparasitose causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis, que se manifesta por prurido intenso e lesões cutâneas características. É uma condição comum, especialmente em ambientes de convívio próximo, e afeta todas as faixas etárias, incluindo lactentes. A fisiopatologia envolve a fêmea do ácaro que escava túneis na epiderme para depositar ovos, causando uma reação de hipersensibilidade que leva ao prurido. Em lactentes, as lesões podem ser mais difusas e atípicas, incluindo pápulas, vesículas e nódulos, com predileção por tronco, mãos, pés, face e couro cabeludo. A história de prurido em outros membros da família é um dado epidemiológico crucial para o diagnóstico. O diagnóstico é clínico, baseado na história e no exame físico, e pode ser confirmado pela identificação do ácaro, ovos ou fezes em raspado de pele. O tratamento de escolha é a permetrina tópica a 5%, aplicada em todo o corpo e repetida após uma semana. É fundamental tratar simultaneamente todos os contatos domiciliares, mesmo que assintomáticos, e realizar a higiene adequada de roupas e roupas de cama para erradicar o parasita e prevenir reinfecções. Residentes devem estar atentos a essa condição para um diagnóstico e tratamento precoces.
Em lactentes, a escabiose pode se manifestar com pápulas eritematosas e vesículas, frequentemente em tronco, mãos, pés, axilas e face, acompanhadas de prurido intenso, que piora à noite e pode levar a irritabilidade e distúrbios do sono.
A escabiose é altamente contagiosa e se transmite por contato direto prolongado. É crucial investigar e tratar todos os contatos domiciliares, mesmo assintomáticos, para evitar reinfecções e controlar o surto familiar.
O tratamento de primeira linha para escabiose em lactentes é a permetrina tópica a 5%, aplicada em todo o corpo (exceto face e couro cabeludo em crianças maiores, mas incluindo em lactentes), repetindo após 7 dias.
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