FHSTE - Fundação Hospitalar Santa Terezinha de Erechim (RS) — Prova 2021
O tratamento de escolha para escabiose em um pré-escolar, dois anos, previamente saudável é:
Permetrina creme 5% é o tratamento de escolha para escabiose em crianças > 2 meses.
A permetrina creme a 5% é o tratamento tópico de primeira linha para escabiose em crianças e adultos, devido à sua alta eficácia e baixo perfil de toxicidade. Deve ser aplicada em todo o corpo, do pescoço para baixo, e removida após 8-12 horas.
A escabiose, popularmente conhecida como sarna, é uma ectoparasitose cutânea causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. É uma condição altamente contagiosa que afeta pessoas de todas as idades, sendo particularmente comum em crianças e em ambientes de aglomeração. A transmissão ocorre por contato direto prolongado pele a pele ou, menos frequentemente, por compartilhamento de roupas e roupas de cama. O quadro clínico típico da escabiose é caracterizado por prurido intenso, predominantemente noturno, lesões papulovesiculares, escoriações e, em alguns casos, túneis ou sulcos acarinianos. Em crianças pequenas, as lesões podem ser atípicas, afetando palmas, plantas e couro cabeludo, e podem se manifestar como nódulos escabióticos. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado pela visualização do ácaro, ovos ou fezes em raspado de lesão. O tratamento da escabiose visa erradicar o ácaro e aliviar os sintomas. A permetrina creme a 5% é considerada o tratamento de primeira linha para crianças acima de 2 meses de idade e adultos, devido à sua alta eficácia (taxa de cura >90%) e excelente perfil de segurança. Deve ser aplicada em todo o corpo e removida após 8-12 horas, com repetição em 7 dias. Outras opções incluem crotamiton e enxofre. A ivermectina oral é uma alternativa para casos específicos, mas não é recomendada para crianças menores de 2 anos ou com peso inferior a 15 kg. É crucial tratar todos os contatos próximos e realizar a desinfecção de roupas e roupas de cama para prevenir reinfestações.
A permetrina creme 5% deve ser aplicada em todo o corpo, do pescoço para baixo (incluindo dobras, unhas e espaços interdigitais), por 8 a 12 horas, e depois removida com banho. Em lactentes, aplicar também na cabeça e face.
O lindano (gama-hexaclorocicloexano) é contraindicado em crianças, gestantes, lactantes e idosos devido ao risco de neurotoxicidade, incluindo convulsões, especialmente em pele lesada ou após múltiplas aplicações.
A ivermectina oral é uma opção para escabiose em casos de falha terapêutica com permetrina, em surtos institucionais ou em pacientes com escabiose crostosa. Não é recomendada para crianças com menos de 15 kg ou menores de 2 anos.
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