Escabiose Norueguesa em Lactentes: Tratamento Seguro

Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2024

Enunciado

A escabiose norueguesa ou crostosa é uma forma que ocorre principalmente em crianças imunossuprimidas, com síndrome de Down, desnutridas e prematuras. O tratamento indicado para crianças menores de 2 meses é:

Alternativas

1. A) enxofre precipitado a 10% em creme, loção cremosa, ou vaselina solida, com aplicação uma vez a noite, por três noites, e com repetição após uma semana.
2. B) Permetrina em loção cremosa a 1 ou 5%, aplicada uma vez , com repetição após uma semana.
3. C) Ivermectina, 200 mcg/kg, em dose única.
4. D) Deltametrina em loção, 20mg/100ml, aplicada uma vez ao dia, por 10 dias

Pérola Clínica

Escabiose norueguesa em < 2 meses: enxofre precipitado 10% em creme/vaselina, 3 noites, repetir após 1 semana.

Resumo-Chave

Para escabiose norueguesa em crianças menores de 2 meses, o tratamento de escolha é o enxofre precipitado a 10% em creme, loção cremosa ou vaselina sólida, aplicado uma vez à noite por três noites, com repetição após uma semana, devido à segurança nessa faixa etária.

Contexto Educacional

A escabiose norueguesa, também conhecida como escabiose crostosa, é uma forma grave e altamente contagiosa da sarna, causada pelo ácaro *Sarcoptes scabiei*. Diferente da sarna comum, ela se manifesta com lesões crostosas extensas e uma carga parasitária extremamente alta, podendo abrigar milhões de ácaros. Essa forma ocorre predominantemente em indivíduos com imunodeficiência (como pacientes com HIV, transplantados, em uso de imunossupressores), idosos debilitados, pacientes com síndrome de Down, desnutridos e prematuros, que têm uma resposta imune comprometida ou dificuldade em coçar. O diagnóstico da escabiose norueguesa é clínico, mas pode ser confirmado por exames parasitológicos diretos que revelam grande quantidade de ácaros, ovos e fezes. Devido à alta contagiosidade e à gravidade da doença, o tratamento deve ser iniciado prontamente e incluir não apenas o paciente, mas também seus contatos próximos e o ambiente. O tratamento da escabiose norueguesa em crianças, especialmente em lactentes menores de 2 meses, exige atenção especial à segurança dos medicamentos. Para essa faixa etária, o enxofre precipitado a 10% em creme, loção cremosa ou vaselina sólida é a opção mais segura e indicada. A aplicação deve ser feita uma vez à noite, por três noites consecutivas, com repetição do ciclo após uma semana. Outros tratamentos como permetrina e ivermectina, embora eficazes em crianças maiores e adultos, possuem restrições de idade devido a preocupações com absorção sistêmica e toxicidade em lactentes muito jovens.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença entre escabiose comum e escabiose norueguesa (crostosa)?

A escabiose norueguesa é uma forma grave e altamente contagiosa da sarna, caracterizada por uma infestação maciça de ácaros e lesões crostosas extensas, ocorrendo principalmente em pacientes imunossuprimidos ou com condições que impedem a coçadura.

Por que o enxofre precipitado é o tratamento de escolha para escabiose em crianças menores de 2 meses?

O enxofre precipitado a 10% é o tratamento de escolha para lactentes menores de 2 meses devido ao seu perfil de segurança. Outras opções como permetrina e ivermectina não são recomendadas ou são contraindicadas nessa faixa etária devido a preocupações com toxicidade sistêmica.

Quais são as características dos pacientes que desenvolvem escabiose norueguesa?

A escabiose norueguesa ocorre principalmente em pacientes com imunossupressão (HIV, uso de corticoides), síndrome de Down, desnutrição, prematuridade, deficiências neurológicas ou outras condições que comprometem a resposta imune ou a capacidade de coçar.

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