Fundhacre - Fundação Hospital Estadual do Acre — Prova 2021
Lactente de 4 meses é levado pela mãe em consulta pediátrica, devido apresentar ''carroças no corpo'' que coçam muito principalmente à noite, há 1 O dias; ela acrescenta que os irmãos maiores estão com o mesmo quadro. No exame físico, observa-se pápulas eritematosas em tronco, punhos, palmas das mãos, virilhas, tornozelos, plantas dos pés e nos espaços interdigitais, além de nódulos em palmas e plantas dos pés, além de lesões serpinginosas em tronco, algumas com formato de J. Qual o tratamento de PRIMEIRA escolha para esse lactente?
Escabiose em lactentes: Permetrina 5% tópica é 1ª escolha, mesmo com nódulos em palmas/plantas.
A escabiose em lactentes e crianças pequenas pode apresentar-se com lesões atípicas, como nódulos em palmas e plantas, e acometimento da face e couro cabeludo, diferente dos adultos. A Permetrina 5% é o tratamento de primeira linha devido à sua eficácia e segurança.
A escabiose, ou sarna, é uma ectoparasitose contagiosa causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis, comum em crianças e lactentes. Sua importância clínica reside na alta transmissibilidade e no intenso prurido, que pode levar a infecções secundárias e distúrbios do sono. A prevalência é maior em ambientes de aglomeração. O diagnóstico é clínico, baseado no prurido intenso (pior à noite), lesões características (pápulas eritematosas, vesículas, túneis) e história de contato. Em lactentes, as lesões são frequentemente atípicas, com nódulos em palmas e plantas, e acometimento da face e couro cabeludo, o que pode dificultar o reconhecimento. O tratamento de primeira linha para lactentes é a Permetrina loção a 5%, aplicada em todo o corpo (do pescoço para baixo, incluindo palmas e plantas, e em lactentes, face e couro cabeludo) por 8 a 14 horas, repetindo após 7 dias. O tratamento dos contatos domiciliares é fundamental para evitar reinfestações.
Em lactentes, a escabiose pode apresentar pápulas eritematosas, vesículas, pústulas, lesões serpinginosas e, frequentemente, nódulos em palmas, plantas e até face/couro cabeludo, além de prurido intenso, principalmente noturno.
A Permetrina loção a 5% é o tratamento de primeira escolha, aplicada em todo o corpo (do pescoço para baixo, e em lactentes, face e couro cabeludo) por 8-14 horas e repetida após 7 dias.
A ivermectina oral não é recomendada como primeira escolha para lactentes devido à falta de estudos de segurança e eficácia em crianças menores de 15 kg ou 2 anos de idade, sendo a Permetrina mais segura.
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