UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2022
O diagnóstico mais provável e o tratamento mais indicado, respectivamente, para MAS, 6 meses de idade, há duas semanas irritação, principalmente à noite, dificuldade para dormir, movimento de fricção de um pé no outro, vesículas na borda lateral interna de ambos os pés e papulocrostas no tronco e couro cabeludo.
Bebê com prurido noturno intenso, lesões vesiculares nos pés e papulocrostas → Escabiose, tratar com permetrina tópica.
O quadro clínico descrito, com prurido intenso (irritação, dificuldade para dormir, fricção dos pés), piora noturna e lesões típicas como vesículas (especialmente em regiões como pés, mãos, axilas) e papulocrostas disseminadas, é altamente sugestivo de escabiose em lactentes. A permetrina tópica é o tratamento de primeira linha para essa faixa etária.
A escabiose, popularmente conhecida como sarna, é uma ectoparasitose cutânea causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. É altamente contagiosa e comum em crianças, especialmente em ambientes de aglomeração. Em lactentes, o quadro clínico pode ser atípico e mais grave, com lesões mais disseminadas e intenso prurido, o que dificulta o diagnóstico e pode levar a erros. O diagnóstico da escabiose é primariamente clínico, baseado na história de prurido intenso com piora noturna e na identificação de lesões características. Em bebês, as lesões podem incluir vesículas e pápulas nas palmas das mãos e plantas dos pés, além de pápulas eritematosas, crostas e nódulos no tronco, couro cabeludo e face. A visualização de túneis escabióticos é patognomônica, mas nem sempre presente. A confirmação pode ser feita por raspado de lesão e visualização do ácaro, ovos ou fezes ao microscópio. O tratamento de escolha para escabiose em lactentes é a permetrina tópica a 5%, aplicada em todo o corpo (incluindo cabeça e pescoço em crianças pequenas) e removida após 8-14 horas. O tratamento deve ser repetido em 7 dias. É crucial tratar todos os contatos próximos e realizar medidas de higiene ambiental para evitar reinfestação. A ivermectina oral é uma alternativa para crianças maiores de 15 kg ou em casos de escabiose crostosa, mas não é a primeira escolha para lactentes.
Em lactentes, a escabiose manifesta-se com prurido intenso (irritabilidade, dificuldade para dormir), piora noturna, lesões vesiculares ou bolhosas nas palmas das mãos e plantas dos pés, e pápulas eritematosas ou crostosas no tronco, couro cabeludo e face.
A permetrina creme 5% deve ser aplicada em todo o corpo, do pescoço para baixo (em lactentes, incluir face e couro cabeludo), à noite, e removida com banho após 8-14 horas. O tratamento deve ser repetido após 7 dias.
É fundamental tratar todos os contatos domiciliares simultaneamente, lavar roupas de cama e vestuário em água quente, e aspirar carpetes e móveis estofados. Objetos que não podem ser lavados devem ser isolados em sacos plásticos por pelo menos 72 horas.
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