Escabiose em Lactentes: Diagnóstico e Conduta Terapêutica

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Enzo, um lactente de 4 meses de idade, é levado à consulta pediátrica devido a um quadro de irritabilidade intensa, choro inconsolável e dificuldade para dormir há cerca de 10 dias. A mãe relata que o bebê apresenta lesões de pele que começaram no tronco e se espalharam para as extremidades. Ao exame físico, observa-se um lactente eutrófico, porém muito irritado. Na pele, notam-se pápulas eritematosas disseminadas, vesículas e algumas pústulas, localizadas em tronco, axilas, região periumbilical e, notadamente, nas palmas das mãos, plantas dos pés, couro cabeludo e face. Algumas lesões em membros inferiores apresentam crostas melicéricas e edema circunjacente. A mãe queixa-se de prurido noturno importante e apresenta pápulas eritematosas nos espaços interdigitais e mamas. O pai e o irmão de 3 anos moram na mesma casa e estão assintomáticos até o momento. Com base no quadro clínico e epidemiológico, assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica mais adequada para o caso.

Alternativas

1. A) Recomendar enxofre a 10% em petrolato para aplicação noturna em Enzo por três dias consecutivos e tratar apenas os contatos domiciliares que apresentarem prurido ou lesões cutâneas visíveis após avaliação.
2. B) Prescrever permetrina 5% em creme apenas para Enzo e para a mãe (sintomáticos), com aplicação do pescoço aos pés, orientando o uso de mupirocina tópica nas lesões com crostas melicéricas do lactente.
3. C) Prescrever permetrina 5% em creme para Enzo, com aplicação em todo o corpo (incluindo face e couro cabeludo), estendendo o tratamento a todos os contatos domiciliares simultaneamente, além de cefalexina oral para o lactente.
4. D) Indicar o uso de ivermectina oral para Enzo e todos os membros da família, associada à aplicação de corticoide tópico de alta potência no lactente para controle imediato do prurido e da irritabilidade.

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