Escabiose em Lactentes: Diagnóstico e Tratamento

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um lactente de 8 meses é levado à consulta pediátrica devido a um quadro de irritabilidade importante e prurido intenso com piora noturna há duas semanas. Ao exame físico, observa-se pápulas eritematosas, pequenas vesículas e algumas pústulas, com distribuição em palmas das mãos, plantas dos pés, couro cabeludo e face. A mãe relata que o irmão mais velho, de 7 anos, e o pai também apresentam coceira intensa, especialmente entre os dedos e na região umbilical. O diagnóstico de escabiose foi confirmado. Considerando a faixa etária do paciente e as particularidades do tratamento, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Ivermectina 200 mcg/kg em dose única por via oral é o tratamento de escolha por sua praticidade, sendo segura a partir dos 6 meses de idade
2. B) Permetrina 5% em creme deve ser aplicada do pescoço para baixo, evitando face e couro cabeludo, com repetição em 7-14 dias
3. C) Permetrina 5% em creme deve ser aplicada em toda a superfície corporal, incluindo face e couro cabeludo, poupando apenas região periocular e boca
4. D) Enxofre precipitado 5-10% em vaselina é o tratamento de primeira linha em lactentes devido à ausência de absorção sistêmica

Pérola Clínica

Escabiose em lactentes → Envolve face e couro cabeludo; Permetrina 5% deve cobrir toda a superfície corporal.

Resumo-Chave

Diferente dos adultos, a escabiose no lactente frequentemente poupa as áreas interdigitais clássicas e atinge couro cabeludo, face, palmas e plantas, exigindo tratamento tópico integral.

Contexto Educacional

A escabiose é uma dermatose parasitária causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. No lactente, a apresentação clínica é distinta, com lesões vesiculopustulosas e pápulas eritematosas que podem se tornar eczematizadas ou infectadas secundariamente. O prurido é intenso e tipicamente piora à noite, interferindo no sono. O diagnóstico é clínico, baseado na morfologia das lesões e na história epidemiológica familiar. O tratamento de escolha é a permetrina 5% tópica, que atua bloqueando os canais de sódio nas membranas das células nervosas do parasita, levando à paralisia e morte. Medidas de higiene ambiental, como lavagem de roupas de cama e vestuário em água quente, são complementares e essenciais para evitar a reinfestação.

Perguntas Frequentes

Por que tratar face e couro cabeludo em lactentes com escabiose?

Em adultos, a escabiose raramente afeta a cabeça. No entanto, em lactentes e crianças pequenas, a distribuição do Sarcoptes scabiei é mais generalizada devido à imaturidade imunológica e à facilidade de disseminação. O ácaro frequentemente coloniza o couro cabeludo, a face e as regiões retroauriculares. Portanto, para garantir a erradicação, a permetrina 5% deve ser aplicada em toda a superfície corporal, incluindo essas áreas, evitando apenas as mucosas e a região periocular.

A Ivermectina oral é segura para bebês de 8 meses?

Não é a primeira escolha. A segurança da ivermectina oral não foi estabelecida em crianças com peso inferior a 15 kg ou menores de 5 anos (embora algumas diretrizes considerem a partir de 2 anos). Em um lactente de 8 meses, o tratamento de primeira linha é tópico com Permetrina 5%. A ivermectina é reservada para casos de sarna crostosa ou falha terapêutica em crianças maiores e adultos.

Como deve ser feita a aplicação da Permetrina 5%?

A Permetrina 5% deve ser aplicada à noite em todo o corpo (incluindo cabeça em lactentes). Deve permanecer na pele por 8 a 14 horas antes de ser removida no banho. É fundamental repetir a aplicação após 7 a 14 dias para eliminar os ácaros que eclodiram dos ovos após o primeiro tratamento, já que a permetrina não é totalmente ovicida. Todos os contatos domiciliares devem ser tratados simultaneamente.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.