UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2022
Criança de 4 anos chega à unidade de saúde, acompanhada de sua mãe, com quadro de prurido generalizado há 10 dias, predominantemente à noite. Ao exame físico, nota-se a presença de pápulas eritematosas em faces internas dos punhos, axilas e região periumbilical com escoriação associada. A mãe relata lesões semelhantes nela em regiões interdigitais de ambas as mãos, mamas e cotovelos, também pruriginosas. Qual o diagnóstico e tratamento adequados para o caso?
Escabiose: prurido noturno intenso, lesões pápulo-eritematosas em áreas típicas, acometimento familiar. Tratamento = Permetrina 5%.
A escabiose é uma infestação parasitária altamente contagiosa, caracterizada por prurido intenso, especialmente noturno, e lesões pápulo-eritematosas com escoriações. O acometimento de múltiplos membros da família é um forte indício diagnóstico, e o tratamento deve ser estendido a todos os contactantes.
A escabiose, ou sarna, é uma dermatose parasitária causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei, que se manifesta por prurido intenso, principalmente noturno, e lesões cutâneas características. É uma condição comum, especialmente em ambientes de convivência próxima, e sua alta contagiosidade a torna um desafio para o controle em comunidades e famílias. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado na história de prurido noturno, lesões típicas (pápulas, vesículas, túneis) e acometimento de múltiplos indivíduos no mesmo domicílio. A fisiopatologia envolve a fêmea do ácaro escavando túneis na epiderme para depositar ovos, o que desencadeia uma reação de hipersensibilidade no hospedeiro, resultando no prurido. As lesões são frequentemente encontradas em áreas de pele fina, como espaços interdigitais, punhos, axilas, região periumbilical e genitália. Em crianças, pode haver acometimento de palmas, plantas e face. A suspeita deve ser alta em casos de prurido familiar. O tratamento de escolha é a permetrina a 5% em loção ou creme, aplicada em todo o corpo e removida após 8-14 horas, com uma segunda aplicação após 7 dias. A ivermectina oral pode ser uma alternativa em casos selecionados. É crucial orientar sobre a lavagem de roupas e roupas de cama em água quente e o tratamento simultâneo de todos os contactantes para erradicar a infestação e prevenir recorrências, garantindo um manejo eficaz da doença.
Os sinais clássicos da escabiose incluem prurido intenso, predominantemente noturno, e lesões pápulo-eritematosas com escoriações. Em adultos, são comuns nas regiões interdigitais, punhos, axilas, mamas e genitália; em crianças, podem afetar palmas, plantas e região periumbilical.
O tratamento de primeira linha é a loção de permetrina a 5%. Deve ser aplicada em todo o corpo (do pescoço para baixo em adultos, incluindo cabeça e pescoço em crianças pequenas), à noite, e removida com banho após 8-14 horas. Geralmente, uma segunda aplicação após 7 dias é recomendada.
É fundamental tratar todos os contactantes próximos, mesmo que assintomáticos, para evitar a reinfestação. A escabiose é altamente contagiosa e pode ser transmitida antes do aparecimento dos sintomas, perpetuando o ciclo da doença na família.
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