Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2022
Menino, 6 meses de idade, iniciou a frequência à creche há 1 mês. Na última semana, apresenta pápulas eritematosas em axilas, punhos, palmas das mãos e nos pés. Está com o sono mais agitado. Ao deixar a criança na creche, a cuidadora diz apresentar lesões eritematosas, muito pruriginosas, em face interna de antebraços, formando linhas. O diagnóstico provável e o tratamento indicado são, respectivamente,
Pápulas pruriginosas (axilas, punhos, palmas, pés) + prurido noturno + contato → Escabiose; Tto: Permetrina 5%.
A escabiose (sarna) é altamente contagiosa e comum em ambientes de aglomeração como creches. Caracteriza-se por prurido intenso, especialmente noturno, e lesões pápulo-eritematosas em locais típicos, além de túneis. O tratamento de escolha é a permetrina a 5% para o paciente e contatos.
A escabiose, ou sarna, é uma ectoparasitose causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei, caracterizada por prurido intenso, especialmente noturno, e lesões cutâneas específicas. É uma condição comum em crianças, particularmente aquelas que frequentam creches ou escolas, devido à facilidade de transmissão por contato próximo. O diagnóstico é clínico, baseado na história de prurido (muitas vezes familiar), lesões características como pápulas eritematosas, vesículas e, ocasionalmente, túneis escabióticos, que são patognomônicos. As lesões tendem a aparecer em áreas como axilas, punhos, espaços interdigitais, cotovelos, umbigo, genitália e nádegas. Em lactentes, o acometimento pode ser mais difuso, incluindo couro cabeludo, face, palmas e plantas. O prurido noturno é um sintoma chave, que pode levar à agitação e dificuldade para dormir. A presença de sintomas em contatos próximos, como a cuidadora, reforça a suspeita diagnóstica. O tratamento de escolha é a permetrina a 5% em creme ou loção, aplicada em todo o corpo (exceto face e couro cabeludo em crianças maiores, mas incluindo em lactentes) por 8 a 14 horas, com repetição em 7 dias. É fundamental tratar simultaneamente todos os contatos domiciliares e lavar roupas e roupas de cama em água quente para erradicar o ácaro e prevenir reinfestações. O manejo adequado da escabiose é um tópico importante para a pediatria e a atenção primária, frequentemente abordado em exames de residência.
Em crianças, a escabiose manifesta-se com pápulas eritematosas intensamente pruriginosas, especialmente à noite, localizadas tipicamente em axilas, punhos, palmas das mãos, pés, e por vezes no couro cabeludo e face em lactentes. Túneis escabióticos podem ser observados.
O tratamento de primeira linha para escabiose em pediatria é a permetrina loção ou creme a 5%. Deve ser aplicada em todo o corpo (do pescoço para baixo em crianças maiores, e em todo o corpo em lactentes), deixada por 8-14 horas e repetida após 7 dias. Todos os contatos domiciliares devem ser tratados simultaneamente.
A escabiose é transmitida por contato direto e prolongado pele a pele, ou, menos comumente, por contato com roupas de cama e vestuário contaminados. Para prevenir a disseminação, é crucial tratar todos os contatos próximos, lavar roupas e roupas de cama em água quente e secar em alta temperatura, e aspirar carpetes e móveis.
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