UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2021
Pré escolar de 5 anos de idade, com queixa de aparecimento de lesões pelo corpo e prurido intenso, prejudicando sono há cerca de 8 dias. Nega febre ou outros sintomas. Frequenta creche. Ao exame: lesões por todo corpo acometendo couro cabeludo, punhos, espaços interdigitais, palma da mão, planta dos pés, axilas e virilha. Com presença de pápulas, vesículas, crostas e nódulos vermelhos acastanhados, além de lesões por escoriações. Assinale o diagnóstico mais provável e tratamento, respectivamente.
Prurido intenso + lesões em áreas típicas (interdigitais, punhos, axilas, virilha, couro cabeludo) + contato = Escabiose.
A escabiose se manifesta com prurido intenso, especialmente noturno, e lesões polimórficas (pápulas, vesículas, crostas) em locais característicos como espaços interdigitais, punhos, axilas e genitais. Em crianças, pode afetar palmas, plantas e couro cabeludo. A transmissão é por contato direto.
A escabiose, popularmente conhecida como sarna, é uma ectoparasitose cutânea causada pelo ácaro *Sarcoptes scabiei* var. *hominis*. É uma condição altamente contagiosa, transmitida principalmente por contato direto e prolongado pele a pele, sendo comum em ambientes de aglomeração como creches e escolas. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para evitar a disseminação. Clinicamente, a escabiose é caracterizada por prurido intenso, que se exacerba à noite, e lesões cutâneas polimórficas. As lesões incluem pápulas eritematosas, vesículas, crostas e os túneis escabióticos (pequenas linhas sinuosas). Em adultos, as áreas mais afetadas são os espaços interdigitais, punhos, axilas, cotovelos, mamilos, umbigo, genitais e nádegas. Em crianças, as lesões podem ser mais disseminadas, acometendo também palmas, plantas, couro cabeludo e face. O tratamento de escolha é a permetrina creme a 5%, aplicada em todo o corpo (incluindo cabeça e pescoço em crianças pequenas e idosos) por 8 a 14 horas, repetindo a aplicação após 7 dias. É imperativo tratar simultaneamente todos os contatos domiciliares e sexuais, mesmo que assintomáticos, para quebrar o ciclo de transmissão. Medidas complementares incluem a lavagem de roupas de cama e vestuário em água quente e a higiene ambiental.
Em crianças, a escabiose se manifesta com prurido intenso, que piora à noite, e lesões polimórficas como pápulas, vesículas, crostas e túneis. As áreas mais afetadas incluem espaços interdigitais, punhos, axilas, virilha, palmas, plantas e couro cabeludo.
O tratamento de primeira linha é a permetrina a 5% em loção ou creme. Deve ser aplicada em todo o corpo, do pescoço para baixo (em crianças pequenas, incluir cabeça e pescoço), por 8 a 14 horas, e repetida após 7 dias. É crucial tratar contatos próximos simultaneamente.
A escabiose se diferencia pela localização típica das lesões (interdigitais, punhos, axilas, genitais, palmas/plantas/couro cabeludo em crianças), pelo prurido noturno intenso e pela história de contato com pessoas infestadas. A dermatite atópica, por exemplo, tem padrão de distribuição diferente e geralmente história familiar de atopia.
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