Tratamento de E. coli ESBL em Choque Séptico

UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2025

Enunciado

Paciente em pós-operatório de diverticulite perfurada que evoluiu com peritonite e choque séptico. Está em uso de ceftriaxone e metronidazol há 48 horas, com dose estável de noradrenalina 0,6 mcg/kg/minuto associada a vasopressina, evoluindo com piora progressiva da função renal e em assistência ventilatória mecânica. O laboratório de microbiologia informa crescimento de escherichia coli produtora de betalactamase de espectro expandido em cultura de secreção peritoneal e hemocultura. Qual a conduta que deve ser adotada em relação à terapia antimicrobiana?

Alternativas

1. A) Trocar ceftriaxone e metronidazol por ertapenem.
2. B) Suspender ceftriaxone, manter metronidazol e iniciar Ceftazidime – Avibactam.
3. C) Trocar ceftriaxone e metronidazol por meropenem e vancomicina.
4. D) Trocar ceftriaxone e metronidazol por piperacilina-tazobactam.

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