Tratamento de H. Pylori: Esquemas Terapêuticos e Erradicação

Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2025

Enunciado

Em relação ao tratamento do H. Pylori em pacientes infectados por esse microrganismo, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) I Amoxicilina (500 mg/comprimido) 1 g VO de 12/12 horas, por 14 dias + II. Macrolídeo ou quinolona.+ III. Inibidor de bomba de prótons.
2. B) Metronidazol (250 mg/comprimido) 2 comprimidos VO de 8/8 horas, por 14 dias.
3. C) Levofloxacino (500 mg/comprimido) 500 mg VO de 24/24 horas, por 14 dias.
4. D) Tetraciclina (500 mg/comprimido) 500 mg VO de 6/6 horas, por 14 dias.

Pérola Clínica

Tratamento H. Pylori 1ª linha = IBP + Amoxicilina + Claritromicina (ou Metronidazol) por 14 dias.

Resumo-Chave

A alternativa A descreve um esquema de tratamento para H. Pylori que inclui Amoxicilina, um macrolídeo (como claritromicina) ou quinolona (como levofloxacino), e um Inibidor de Bomba de Prótons (IBP), por 14 dias. Este é um esquema de terapia tríplice ou quádrupla modificada, que é uma das opções válidas para erradicação do H. Pylori, especialmente como primeira linha ou resgate. As outras alternativas são incompletas ou incorretas em termos de dosagem/duração para erradicação.

Contexto Educacional

A infecção por Helicobacter Pylori é uma das infecções bacterianas crônicas mais comuns no mundo, associada a diversas condições gastrointestinais, como gastrite crônica, úlcera péptica e risco aumentado de adenocarcinoma gástrico e linfoma MALT. A erradicação da bactéria é fundamental para o tratamento e prevenção dessas patologias. O tratamento de H. Pylori baseia-se em esquemas que combinam inibidores de bomba de prótons (IBP) com múltiplos antibióticos, visando maximizar a taxa de erradicação e minimizar o desenvolvimento de resistência. A terapia tríplice padrão (IBP + amoxicilina + claritromicina ou metronidazol) por 14 dias é frequentemente a primeira linha, mas a escolha pode variar conforme a prevalência de resistência local. A alternativa correta descreve um esquema que inclui IBP, amoxicilina e um macrolídeo ou quinolona, por 14 dias, que é uma das abordagens terapêuticas válidas. É crucial que os residentes conheçam os diferentes esquemas (tríplice, quádrupla com bismuto, quádrupla sem bismuto) e suas indicações, bem como a importância da adesão do paciente e da duração adequada do tratamento para o sucesso da erradicação.

Perguntas Frequentes

Qual a duração recomendada para o tratamento de erradicação do H. Pylori?

A duração recomendada para a maioria dos esquemas de erradicação do H. Pylori é de 14 dias, visando aumentar as taxas de sucesso e reduzir a resistência.

Quais são os componentes básicos de um esquema de primeira linha para H. Pylori?

Um esquema de primeira linha geralmente inclui um inibidor de bomba de prótons (IBP) e dois antibióticos, como amoxicilina e claritromicina, ou amoxicilina e metronidazol.

Quando se considera um esquema de resgate para H. Pylori?

Esquemas de resgate são considerados após a falha de um ou mais tratamentos de primeira linha, e frequentemente envolvem diferentes combinações de antibióticos, como levofloxacino ou bismuto.

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