Falha na Erradicação de H. pylori: Conduta de Segunda Linha

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Homem de 54 anos, portador de doença arterial coronariana estável, retorna para consulta de revisão após tentativa de erradicação de Helicobacter pylori motivada por úlcera duodenal diagnosticada há quatro meses. O esquema utilizado na ocasião foi inibidor de bomba de prótons (IBP), amoxicilina e claritromicina por 14 dias, com relato de excelente adesão. O paciente refere que os sintomas de queimação epigástrica recidivaram há duas semanas. Um teste respiratório com ureia marcada com C13, realizado seis semanas após o término da antibioticoterapia, confirmou a persistência da infecção. O histórico médico revela que o paciente utilizou levofloxacino para tratamento de uma pneumonia comunitária nos últimos doze meses. Diante da falha terapêutica documentada e do histórico clínico apresentado, a conduta mais adequada é prescrever:

Alternativas

1. A) IBP, amoxicilina e levofloxacino por 14 dias.
2. B) IBP, subcitrato de bismuto, metronidazol e tetraciclina por 14 dias.
3. C) IBP, amoxicilina e claritromicina em dose dobrada por 14 dias.
4. D) IBP e amoxicilina em altas doses (terapia dual) por 14 dias.

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