HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2025
Recém-nascido (RN), de 5 dias de vida, é levado pela mãe em primeira consulta após o nascimento. Ela está preocupada com a saúde do RN devido à presença de lesões avermelhadas em sua pele, que surgiram por volta do segundo dia de vida. Ao exame físico observam-se máculas eritematosas de poucos milímetros em região de face e tronco, sem descamação associada, com regiões palmares e plantares sem lesões. Não há pústulas ou secreção local. A mãe refere que o RN está assintomático. Qual é a principal hipótese diagnóstica para este paciente?
RN < 14 dias com máculas eritematosas e pápulas/pústulas estéreis, assintomático → Eritema Tóxico Neonatal.
O eritema tóxico neonatal é uma condição benigna e autolimitada, comum em recém-nascidos, caracterizada por lesões maculopapulares e pustulosas que surgem nos primeiros dias de vida. A ausência de sintomas sistêmicos e a natureza transitória das lesões são cruciais para o diagnóstico.
O eritema tóxico neonatal é uma erupção cutânea benigna e autolimitada, extremamente comum em recém-nascidos a termo, afetando até 70% deles. Geralmente surge entre o segundo e o quinto dia de vida, sendo uma das principais causas de preocupação parental nos primeiros dias pós-parto. Sua importância clínica reside na necessidade de tranquilizar os pais e evitar intervenções desnecessárias. A fisiopatologia exata é incerta, mas postula-se que seja uma resposta inflamatória imune imatura aos antígenos microbianos ou folículos pilosos. Clinicamente, caracteriza-se por máculas eritematosas de 1-3 cm com pápulas ou pústulas amareladas estéreis sobrepostas, que podem ser pruriginosas, mas o RN geralmente está assintomático. As lesões são mais comuns no tronco e na face, poupando palmas e plantas. O diagnóstico é clínico, baseado na morfologia e distribuição das lesões, e na ausência de sintomas sistêmicos. O tratamento é desnecessário, pois a condição é autolimitada e desaparece espontaneamente em 5 a 14 dias. É crucial diferenciar de infecções bacterianas (como impetigo neonatal), que exigiriam tratamento específico. A presença de pústulas estéreis e a ausência de sinais de infecção sistêmica ou local (febre, irritabilidade, secreção purulenta) são pontos-chave para o manejo.
O eritema tóxico neonatal manifesta-se com máculas eritematosas, pápulas e pústulas amareladas estéreis, principalmente em tronco e face, poupando palmas e plantas.
A causa exata é desconhecida, mas acredita-se que seja uma resposta inflamatória imune imatura aos antígenos microbianos da pele ou folículos pilosos. É uma condição benigna e autolimitada.
A diferenciação se baseia na ausência de sintomas sistêmicos, na característica das lesões (máculas, pápulas, pústulas estéreis) e na distribuição. Miliária apresenta vesículas por obstrução de ductos sudoríparos, e acne neonatal tem comedões.
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