INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2024
Um recém-nascido a termo, com idade gestacional de 39 semanas, APGAR 8/9, com peso de nascimento de 3.300 g, é levado por sua mãe, com 7 dias de vida, para primeira consulta a uma unidade básica de saúde. Observam-se lesões papulares, com halo eritematoso de tamanhos variáveis com até 2 cm de diâmetro em face e tronco. A mãe relata que essas lesões surgiram por volta do 3º dia de vida. O bebê segue ativo, sugando bem o seio materno e com peso atual superior ao peso de nascimento. Com base nas informações desse quadro clínico, o diagnóstico para as lesões apresentadas é
RN a termo, 3º dia de vida, pápulas/pústulas com halo eritematoso em face/tronco → Eritema Tóxico Neonatal.
O eritema tóxico neonatal é uma condição cutânea benigna e autolimitada, muito comum em recém-nascidos a termo, que se manifesta nos primeiros dias de vida. Caracteriza-se por pápulas ou pústulas amareladas sobre uma base eritematosa, principalmente em tronco e face, e não requer tratamento específico, desaparecendo espontaneamente.
O recém-nascido apresenta uma pele imatura e reativa, sendo comum o surgimento de diversas lesões cutâneas transitórias e benignas nos primeiros dias ou semanas de vida. O eritema tóxico neonatal é uma das dermatoses neonatais mais frequentes, afetando cerca de 30% a 70% dos recém-nascidos a termo, e é crucial para o pediatra e o residente saber diferenciá-lo de condições mais graves. Clinicamente, o eritema tóxico neonatal se caracteriza pelo aparecimento de pápulas ou pústulas amareladas, de 1 a 3 mm, circundadas por um halo eritematoso, que podem coalescer. As lesões são mais comuns no tronco, face e extremidades, poupando palmas e plantas, e geralmente surgem entre o 2º e o 5º dia de vida. A etiologia exata é desconhecida, mas acredita-se estar relacionada à ativação do sistema imune inato na pele. O diagnóstico é clínico, baseado na morfologia das lesões e no bom estado geral do bebê. O prognóstico é excelente, pois o eritema tóxico neonatal é uma condição autolimitada que se resolve espontaneamente em poucos dias ou semanas, sem deixar sequelas. Não requer tratamento específico, sendo a principal conduta tranquilizar os pais e evitar manipulações desnecessárias das lesões. É fundamental o conhecimento do diagnóstico diferencial com outras lesões neonatais, como miliária, melanose pustulosa transitória neonatal, candidíase congênita ou infecções bacterianas, para evitar tratamentos inadequados.
O eritema tóxico neonatal se manifesta como pápulas ou pústulas amareladas de 1-3 mm, circundadas por um halo eritematoso, que podem coalescer. As lesões são transitórias e aparecem principalmente no tronco, face e extremidades, poupando palmas e plantas.
Geralmente surge entre o 2º e o 5º dia de vida, mas pode aparecer até 2 semanas. As lesões são fugazes, podendo surgir e desaparecer em poucas horas, e a condição geralmente se resolve espontaneamente em 5 a 14 dias.
Não há tratamento específico para o eritema tóxico neonatal, pois é uma condição benigna e autolimitada. É importante tranquilizar os pais e orientar sobre a natureza inofensiva das lesões, evitando intervenções desnecessárias.
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