INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2025
Samoaliza pariu seu primeiro filho há cinco dias. Pré-natal realizado sem intercorrências. Gustavinho nasceu de parto vaginal, tendo recebido alta hospitalar com 48h de vida. Testes de triagem neonatal sem alterações. No quarto dia após o parto, durante a visita domiciliar, Samoaliza se queixa que surgiram lesões na pele de Gustavinho há cerca de dois dias. No exame físico, você observa vesículas, pápulas e pústulas com 1 a 3 mm de diâmetro, rodeadas por halo eritematoso de 1 a 2 cm, acometendo face, couro cabeludo, tronco, mas poupando regiões palmares e plantares. Você orienta que nenhuma medicação seja aplicada na pele de Gustavinho, pois se tratam de lesões benignas, que logo desaparecerão. Muito provavelmente estamos falando de:
Eritema tóxico RN: Vesículas/pústulas com halo eritematoso, 2-5 dias de vida, tronco/face, poupa palmas/plantas. Benigno e autolimitado.
O eritema tóxico neonatal é uma condição cutânea benigna e autolimitada, comum em recém-nascidos a termo, que se manifesta com lesões polimórficas (máculas, pápulas, vesículas e pústulas) rodeadas por um halo eritematoso. Surge geralmente entre o 2º e o 5º dia de vida, poupando palmas e plantas.
O eritema tóxico neonatal é uma das dermatoses mais comuns e benignas do recém-nascido, afetando até 70% dos neonatos a termo. Embora sua etiologia exata seja desconhecida, acredita-se que seja uma resposta inflamatória imune imatura aos folículos pilosos. É fundamental que pediatras e residentes saibam reconhecer essa condição para evitar preocupações desnecessárias aos pais e intervenções médicas indevidas. Clinicamente, o eritema tóxico se manifesta tipicamente entre o segundo e o quinto dia de vida, embora possa surgir até o primeiro mês. As lesões são polimórficas, incluindo máculas eritematosas, pápulas, vesículas e pústulas estéreis, todas com um halo eritematoso característico. A distribuição é predominantemente no tronco, face e extremidades proximais, com notável poupança das palmas das mãos e plantas dos pés. O diagnóstico é clínico, e exames complementares raramente são necessários. O prognóstico é excelente, com resolução espontânea das lesões em poucos dias ou semanas, sem deixar sequelas. O tratamento consiste em tranquilizar os pais sobre a natureza benigna e autolimitada da condição, orientando a não aplicar medicamentos tópicos. É importante diferenciar o eritema tóxico de outras condições neonatais, como melanose pustulosa transitória, miliária, cistos de mília e infecções cutâneas, para garantir o manejo adequado.
O eritema tóxico neonatal se manifesta com pápulas, pústulas e vesículas de 1 a 3 mm, circundadas por um halo eritematoso de 1 a 2 cm. As lesões aparecem geralmente entre o 2º e o 5º dia de vida, principalmente no tronco, face e extremidades proximais, poupando palmas e plantas.
A causa exata do eritema tóxico é desconhecida, mas é considerada uma reação inflamatória benigna. Não requer tratamento específico, pois as lesões desaparecem espontaneamente em poucos dias ou semanas. A orientação é tranquilizar os pais e evitar intervenções desnecessárias.
O eritema tóxico se diferencia pela presença de pústulas em base eritematosa e pelo início após 24-48h de vida. A melanose pustulosa é presente ao nascimento e deixa máculas hiperpigmentadas. Cistos de mília são pápulas brancas sem eritema. Miliária é associada ao calor e não tem pústulas com halo.
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