UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2020
Gabriela, cinco dias de vida, a termo, apresenta, há 2 dias, máculas, pápulas e pústulas eritematosas localizadas em fronte, face, tronco e membros, sem acometimento de palmas das mãos e plantas dos pés. Mãe relata que as lesões desaparecem de uma área e surgem em outra área em horas e que o RN se encontra em excelente estado geral e sugando bem o seio materno. O diagnóstico mais provável nesse caso é:
Eritema tóxico neonatal = RN termo saudável, máculas/pápulas/pústulas eritematosas fugazes, sem acometimento palmo-plantar.
O eritema tóxico neonatal é uma condição benigna e autolimitada, muito comum em recém-nascidos a termo, caracterizada por lesões polimórficas (máculas, pápulas, pústulas eritematosas) que surgem e desaparecem rapidamente, sem comprometer o estado geral do bebê. A ausência de acometimento palmo-plantar e a boa condição clínica são chaves diagnósticas.
O eritema tóxico neonatal é uma das dermatoses mais comuns e benignas que afetam recém-nascidos a termo, com uma incidência que pode chegar a 70%. Geralmente surge entre o segundo e o quinto dia de vida, mas pode aparecer até o segundo ou terceiro mês. É crucial para residentes e pediatras reconhecerem essa condição para evitar investigações desnecessárias e tranquilizar os pais. Clinicamente, o eritema tóxico se manifesta como máculas eritematosas de 1 a 3 cm, sobre as quais podem se desenvolver pápulas ou pústulas amareladas. As lesões são polimórficas e podem aparecer em qualquer parte do corpo, exceto palmas das mãos e plantas dos pés. Uma característica distintiva é o caráter fugaz e migratório das lesões, que podem surgir e desaparecer em questão de horas, sem deixar sequelas. O recém-nascido permanece em excelente estado geral, sem febre ou outros sinais de doença sistêmica. O diagnóstico é clínico e não requer exames complementares. O principal diagnóstico diferencial inclui outras pústulas neonatais, como melanose pustulosa transitória neonatal (lesões que evoluem para máculas hiperpigmentadas sem eritema significativo), miliária (pequenas pápulas e vesículas por obstrução de ductos sudoríparos) e, mais importante, infecções bacterianas como o impetigo neonatal ou candidíase, que geralmente cursam com comprometimento do estado geral do bebê ou lesões mais persistentes e localizadas. O tratamento é apenas observação, pois a condição é autolimitada e benigna.
Apresenta-se como máculas eritematosas com pápulas ou pústulas amareladas no centro, que podem surgir em qualquer parte do corpo, exceto palmas e plantas, e são fugazes, desaparecendo e reaparecendo em horas. O RN está em excelente estado geral.
A etiologia exata é desconhecida, mas acredita-se que seja uma reação inflamatória benigna do folículo piloso imaturo a estímulos externos ou colonização bacteriana normal, não sendo de origem infecciosa.
O eritema tóxico se diferencia pela boa condição geral do bebê, ausência de acometimento palmo-plantar, e o caráter transitório e migratório das lesões. Impetigo, por exemplo, geralmente tem pústulas mais persistentes e pode ter sinais de infecção sistêmica.
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