Reação Hansênica Tipo 2 (ENH): Diagnóstico e Manejo

Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2025

Enunciado

Um homem de 34 anos, diagnosticado com hanseníase virchowiana, está em tratamento regular com poliquimioterapia (PQT/OMS) por 5 meses. Ele procura atendimento emergencial devido ao aparecimento súbito de febre, mal-estar geral, lesões eritematosas elevadas e dolorosas nos membros superiores e inferiores, acompanhadas de edema em mãos e pés. Ao exame clínico, não há piora funcional nos nervos já acometidos anteriormente. A hipótese inicial foi de reação hansênica. Sua equipe médica optou por iniciar prednisona oral em dose imunossupressora. Sobre o manejo desse paciente com suspeita de reação hansênica tipo 2 (eritema nodoso hansênico - ENH), baseandose no conhecimento atualizado sobre o tema, avalie as afirmativas a seguir e escolha a CORRETA:

Alternativas

1. A) A talidomida seria a droga de escolha neste caso, visto que é mais eficaz em reações tipo 2, independentemente da gravidade ou presença de contraindicações.
2. B) Uma nova biópsia de pele seria obrigatória neste momento para confirmar a suspeita de reação hansênica do tipo 2.
3. C) Em casos de reações graves como este, o esquema da poliquimioterapia (PQT) deve ser substituído por um esquema alternativo mais tolerável.
4. D) O ENH está relacionado à formação de imunocomplexos, e a continuidade da PQT é fundamental para o controle da doença de base durante o manejo da reação.

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