PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2023
Mulher de 25 anos queixa-se de dor e vermelhidão na face anterior da perna E. Desconhece comorbidades e faz uso apenas de anticoncepcional oral combinado (ACO). Ao exame físico, apresenta área de edema e hiperemia na face anterior da perna E. A palpação revela nódulos subcutâneos dolorosos nesse local. Assinale a alternativa que NÃO apresenta uma hipótese diagnóstica adequada para a causa do quadro clínico apresentado por essa paciente:
Eritema Nodoso → paniculite aguda, nódulos dolorosos em pernas; investigar causas infecciosas, medicamentosas, autoimunes.
O eritema nodoso é uma paniculite (inflamação do tecido adiposo subcutâneo) caracterizada por nódulos eritematosos e dolorosos, geralmente na face anterior das pernas. É uma manifestação de hipersensibilidade e pode ser desencadeado por diversas condições, incluindo infecções, medicamentos (como ACO), doenças inflamatórias intestinais e doenças sistêmicas como a Síndrome de Behçet.
O eritema nodoso é a forma mais comum de paniculite, uma inflamação do tecido adiposo subcutâneo. Caracteriza-se pelo surgimento súbito de nódulos eritematosos, dolorosos e quentes, predominantemente na face anterior das pernas. É uma manifestação de hipersensibilidade tardia a diversos estímulos e sua identificação é crucial para investigar a doença subjacente. O diagnóstico é clínico, baseado nas características dos nódulos. A investigação etiológica é fundamental, pois o eritema nodoso pode ser um sinal de doenças sistêmicas. As causas incluem infecções (estreptocócicas, tuberculose), uso de medicamentos (como anticoncepcionais orais combinados), doenças inflamatórias intestinais (doença de Crohn, retocolite ulcerativa), sarcoidose e Síndrome de Behçet. O tratamento do eritema nodoso é direcionado à causa subjacente, se identificada. Para alívio sintomático, repouso, elevação dos membros, compressas frias e anti-inflamatórios não esteroides podem ser utilizados. É importante descartar outras condições que possam mimetizar o quadro, como tromboflebite ou outras paniculites.
O eritema nodoso se manifesta como nódulos eritematosos, quentes, dolorosos e bem delimitados, geralmente localizados na face anterior das pernas, que evoluem de vermelho para arroxeado e depois amarelado, sem ulceração.
As causas são variadas e incluem infecções (estreptocócicas, tuberculose), medicamentos (ACO, sulfas), doenças inflamatórias intestinais (Crohn, retocolite ulcerativa), sarcoidose, Síndrome de Behçet e gravidez.
O uso de anticoncepcionais orais combinados é uma causa conhecida de eritema nodoso, sendo considerado uma reação de hipersensibilidade ao medicamento, especialmente ao componente estrogênico.
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