Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2023
Lesões eritematosas, migratórias, com vesículas e bolhas na superfície, evoluindo para cura com hiperpigmentação são típicas de eritema necrolítico. Tal condição tem elevada associação com qual alternativa abaixo?
Eritema necrolítico migratório + lesões bolhosas + hiperpigmentação → Glucagonoma.
O eritema necrolítico migratório é uma dermatose paraneoplásica clássica, fortemente associada ao glucagonoma, um tumor neuroendócrino do pâncreas. As lesões cutâneas são patognomônicas e devem levantar a suspeita diagnóstica para o tumor subjacente.
O eritema necrolítico migratório é uma condição dermatológica rara, mas altamente sugestiva de uma neoplasia subjacente, especificamente o glucagonoma. Este tumor neuroendócrino do pâncreas secreta excesso de glucagon, levando a uma síndrome clínica característica que inclui diabetes mellitus, perda de peso, diarreia e as lesões cutâneas patognomônicas. As lesões cutâneas são tipicamente eritematosas, com bordas elevadas e centro pálido, que se expandem perifericamente e podem formar bolhas e crostas. A cicatrização resulta em hiperpigmentação. A fisiopatologia exata não é totalmente compreendida, mas está relacionada aos efeitos catabólicos do glucagon e deficiências nutricionais secundárias, como de aminoácidos e zinco. O diagnóstico precoce do glucagonoma é crucial, pois o tratamento do tumor geralmente leva à resolução das lesões cutâneas. Para residentes, o reconhecimento do eritema necrolítico migratório é um "red flag" que exige investigação imediata para glucagonoma. A biópsia da pele pode mostrar necrose epidérmica superficial e edema, mas a confirmação diagnóstica depende da dosagem de glucagon sérico e exames de imagem para localizar o tumor pancreático. O manejo envolve ressecção cirúrgica do tumor, quando possível, e controle dos sintomas.
Caracteriza-se por lesões eritematosas, migratórias, com vesículas e bolhas na superfície, que evoluem para crostas e cura com hiperpigmentação, frequentemente em áreas de atrito.
Acredita-se que seja devido à deficiência de aminoácidos e zinco, causadas pelo efeito catabólico do excesso de glucagon, ou por um efeito direto do glucagon na pele.
Outros sintomas incluem diabetes mellitus (hiperglicemia), perda de peso, diarreia, anemia e glossite, formando a tríade clássica.
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